Упрощенная HTML-версия
ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ХИМИЧЕСКИМИ ОЖОГАМИ ПИЩЕВОДА
Хасянзянов А.К., Сантимов П.В., Ямалиев А.Т., Чижонков В.А. Новоженов Е.Н.,
Стегунин С.А., Кистанова Е.Ф., Потемкина Н.В.
Самарский государственный медицинский университет
Детская городская клиническая больница №1 им. Н.Н. Ивановой
Самара, Россия
TREATMENT OF CHILDREN WITH ESOPHAGEAL CHEMICAL BURNS
Hasyanzyanov A.K., Santimov P.V., Yamaliev A.T., Chizhonkov V.A.,
Novozhenov E.N., Stegunin S.A., Kistanova E.F., Potemkina N.V.
Samara State Medical University
N.N. Ivanova Municipal Pediatric Clinical Hospital № 1
Samara, Russia
С 2008 no 2010 год в ДГКБ №1 нами наблюдалось 225 детей, первично
обратившихся с химическим ожогом пищевода. При выявлении 1Н степени ожога
пищевода курсы бужирования проводили по индивидуальной схеме, зависящей от
результата предыдущего курса. С 2010 года в отделении введено бужирование по струне-
проводнику под наркозом на начальном этапе у тех детей, где высок риск перфорации
пищевода при выраженном стенозе или эксцентричном его расположении. После
частичной дилатации стенозированного участка продолжается бужирование «вслепую».
Родителям, чьи дети получили 10 и более курсов бужирования в течение 18 месяцев, а
время между курсами составляло 2 недели и менее из-за нарастающих явлений дисфагии,
предугадалась операция колоэзофагопластики. Если родители ребенка отказывались от
оперативного лечения, то ребенку продолжали проводить бужирование пищевода.
Операция колоэзофагопластики с резекцией пораженного пищевода выполнена 2 детям с
проведением трансплантата за грудиной и за корнем легкого.
КОЛОЭЗОФАГОПЛАСТИКА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Цап Н.А., Виноградова И.А., Чудаков В.Б.
Уральская государственная медицинская академия
Областная детская клиническая больница №1
Екатеринбург, Россия
COLOESOPHAGOPLASTY IN INFANTS
Tsap N.A., Vinogradova I.A., Chudakov V.B.
Ural State Medical Academy
Regional Pediatric Clinical Hospital# 1
Yekaterinburg, Russia
Цель: представить опыт хирургическое лечения детей с разобщенным пищеводом.
За 5-летний период (2006-2010) в отделении торакальной хирургии выполнены
за!рудинные колоэзофагопластики (КЭП) 14 детям с разобщенным пищеводом (шейная
эзофагостома и гастростома при атрезии пищевода).
Большинство детей (10) оперированы в возрасте до 1 года. Предпочтение отдаем
одноэтапной КЭП, но в одном случае операция проведена в 2 этапа: лигирование сосудов
для подготовки трансплантата, затем собственно КЭП. В течение 10 суток
послеоперационного периода проводились пролонгированная миоплегия и седация,
антибактериальная терапия. Осложнение в виде слюнного свища возникло у 3 детей:
ликвидированы оперативно - двое, самостоятельное заживление - один. Двусторонняя
пневмония, инфильтративный медиастинит развились у 2 детей, в одном случае паступыл
летальный исход. Все дети находятся на длительном динамическом наблюден™.
Вывод: весь периоперационный период у детей с колоэзофагопластикой базируется
на высокотехнологичных методах диагностики и лечения.
47