Упрощенная HTML-версия
максимально близко к трахее и отдельные узловые швы; применение однорядного
узлового шва; «лоскутные» пластики; расширение мобилизации дистального сегмента;
использование
современного
шовного
материала;
адекватное
ведение
послеоперационного периода.
Результаты. Из 38 пациентов, оперированных до 2001 года, выжили 16 (42%). В
двух наблюдениях-несостоятельность швов. Стриктуры пищевода в 100% наблюдений
потребовали повторных бужирований в течение 5 лет. Из 41 пациента, поступившего в
период с 2001 г., выжили 33 (80%). За последние 3 года ни один из оперированных
пациентов не умер. Стриктуры развились у 22 больных (67%). У всех с успехом
проведено бужирование (антеградное и ретроградное).
Вывод. Современная тактика лечения атрезии пищевода позволила значительно
снизить послеоперационную летальность и уменьшить число ближайших и отдаленных
осложнений.
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГОВ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ
Федоров К.К., Мешков В.А., Мочалов С.В., Мирошников П.В.
Новокузнецкий ГИУВ
Зональный перинатальный центр
Новокузнецк, Россия
EXPERIENCE IN CAUSTIC ESOPHAGEAL INJURIES TREATMENT IN
CHILDREN
Fedorov K.K., Meshkov VA ., Mochalov C.V., Miroshnikov P.V.,
Novokuznetsk State Institute for Advanced Professional Studies
Regional Perinatal Center
Novokuznetsk, Russia
Цель: обобщить опыт лечения детей с химическими ожогами пищевода и их
последствиями.
Материалы и методы. Проанализирован 10-летний опыт лечения 157 детей с
химическими ожогами пищевода. Травмирующие агенты: кислоты-99; щелочи-35;
перманганат калия-17; неизвестно-6. Раннее бужирование проведено у 134 пациентов. У
39 больных выявлен фибринозный эзофагит (II степень), у 95-эрозивно-язвенный
эзофагит (Ш степень ожога). 23 ребенка поступили в более поздние сроки с уже
сформировавшимися стриктурами пищевода различной степени протяженности. В
комплекс диагностики у этих больных включали рентгенологическое исследование и
эзофагоскопию. У 11 пациентов была наложена гаетростома.
Результаты. В острую фазу в комплекс терапии включаются: 1) антибиотики
широкого спектра действия; 2) кортикостероидные гормоны парентерально в возрастных
дозировках; 3) инфузионная терапия в объеме физиологической потребности с
элементами парентерального питания; 4) гипербарическая осигенотерапия; 5)местная
терапия; 6) адекватное обезболивание. 7) бужирование пищевода. Все дети с
неосложненными химическими ожогами пищевода, пролеченные по данной методике,
выздоровели.
Из 23 пациентов, поступивших со стриктурами, 12 детям проводилось прямое
бужирование по стандартной методике, 11-ретроградное бужирование. У 22 детей удалось
достичь хорошего результата - функция пищевода у них восстановилась.
Неудовлетворительный результат был у одной пациентки, и ей в последующем была
выполнена пластика пищевода толстой кишкой.
Вывод. Методом выбора при лечении больных с химическими ожогами пищевода
является раннее бужирование на фоне местной и общей комплексной терапии.
46