Упрощенная HTML-версия
ЗНАЧИМОСТЬ ДООПЕРАЦИОННОГО ВЕДЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
С АТРЕЗИЕЙ ПИЩЕВОДА
Савченков А.Л., Тарасов А.А., Васильев Н.С., Киселев И.Г., Лабузов Д.С.
Смоленская государственная медицинская академия
Смоленск, Россия
SIGNIFICANCE OF PREOPERATIVE MEDICAL SUPERVISION OF NEWBORNS
WITH ESOPHAGEAL ATRESIA
Savchenkov A.L., Tarasov A.A., Vasilyev N. S., Kiselev I. G., Labuzov D. S.
Smolensk State Medical Academy
Smolensk, Russia
Цель: оптимизация лечения врожденной атрезии пищевода (ВАЛ).
Материал и методы: ретроспективный анализ лечения 61 ребенка с Дистально
свищевой формой ВАП показал, что в 1980-1989 гг. при экстренной операции У 21
больного
летальность составила 85,7%. В последующее десятилетие (1990-1999 гг.)
оперативное вмешательство у 23 больных выполнялось по срочным показаниям, что
позволило снизить летальность до 47,8%. С 2000 года по настоящее время в лечебный
процесс ВАП внедрен строгий алгоритм предоперационной подготовки (роддом-детский
хирургический стационар): интубация трахеи, санация бронхов, антибиотикотерапия,
транспортировка больного в
клинику детским реанимобилем. Далее, в условиях
реанимации оценивали степень тяжести состояния, выявляли сопутствующие патологии,
проводили коррекцию гидроионных нарушений, борьбу с пневмонией. Длительность
предоперационной подготовки составляла 1-2 суток, после чего проводилась
хирургическая коррекция порока по общепринятым способам. Данная тактика ведения
новорожденных с ВАП привела к снижению летальности до 23,5% (оперировано 17
больных).
Результат: выполнение алгоритма предоперационной подготовки позволило
снизить летальность более чем в 3,5 раза.
Вывод: улучшение результатов лечения
атрезии пищевода зависит от
совершенствования ведения этих больных на всех этапах - от роддома до оперативного
вмешательства.
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА
Савчук О.Б., Бойко Н.В., Григович И.Н., Хусу Э.П.
Петрозаводский государственный университет
Детская республиканская больница
Петрозаводск, Россия
TREATMENT EXPERIENCE OF ESOPHAGEAL ATRESIA
Savchuk O.B., Bojko H.V., Grigovich I.N., Khusu E.P.
Petrozavodsk State University
Republican Children's Hospital
Petrozavodsk, Russia
В Карельском ЦДХ за последние 5 лет оперировано 15 новорожденных с атрезией
пищевода (АП).
Антенатально диагноз установлен в трех наблюдениях. Сроки
поступления детей в клинику от 2 часов до 4 суток, масса тела от 900-3800, 6 из них со
сроком гестации от 27-36 недель. У 9 больных выявлены сочетанные и множественные (5)
пороки развития: VACTER синдром (2), ВПС (3), гидронефроз (2), стеноз 12-перстной
кишки (1), атрезия желчных путей (1), синдром Дауна (1). У двух имелось ИВК 2 -3 ст. У
одного ребенка выявлена АП без свищей, ещё у одного - с двумя свищами, у 13 АП - с
дистальным ТПС. Все дети оперированы. 13 новорожденным произведено наложение
анастомоза «конец в конец» однорядным узловым швом (5/0), в т. ч. одному по методике
Livaditis. Отсроченный прямой анастомоз выполнен через 12 недель недоношенной
42