Упрощенная HTML-версия
Материалы и методы. За период с 2000 по 2010 год в клинике деггской хирургии
оперированы 36 новорожденных с атрезией пищевода (АП) (22 девочки, 14 мальчиков). У
35 пациентов АП сочеталась с нижним трахеопищеводным свищом, у 1 была
изолированная форма атрезии. Сроки поступления составили от нескольких часов до 2
суток. Предоперационная подготовка проводилась в течении 1-4 суток. Медиастинотомия
экстраплевральным доступом, разобщение трахеопищеводного свища, пластика пищевода
с наложением анастомоза «конец в конец» выполнены 23 пациентам. Гастростомия,
ликвидация свища произведены 13 больным, из которых 11 оперированы на 3-4 сутки,
двоим проведена отсроченная пластика пищевода в 2-3 месяца.
Результаты. Хорошие результаты с восстановлением проходимости пищевода
получены у 29 пациентов. В 7 случаях отмечен летальный исход, причинами которого
явились сочетанные пороки развития, прогрессирующая пневмония.
Выводы. Результаты оперативного лечения больных с АП зависят от
своевременной диагностики, сроков поступления в хирургический стационар,
рационального выбора оперативного пособия и послеоперационного выхаживания
новорожденного, наличия сопутствующей патологии и сочетанных пороков развития.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА
Саввина В.А., Варфоломеев А.Р., Охлопков М.Е., Николаев В.Н.
Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Амосова, медицинский
институт
Педиатрический центр РБ №1 НЦМ
Якутск, Россия
TREATMENT RESULTS OF ESOPHAGEAL ATRESIA
Sawina V.A., Varfolomeev A.R., Okhlopkov M.E., Nikolaev V.N.
M.K. Amosov North-Eastern Federal University, Medical Institute
Yakutsk, Russia
Цель: изучить результаты лечения атрезии пищевода.
Материалы и методы: с 1988 по 2010 год поступили 62 новорожденных с атрезией
пищевода. В 54% случаев выявлены множественные пороки, 57% были недоношенными,
70% с низкой оценкой Апгар. В 85% выявлена атрезия пищевода с нижним трахео
пищеводным свищом. Оперировано 47 больных- эзофагоанастомоз наложен у 41 ребенка.
Результаты. В группе А выживаемость 86%, в ipynne В - 35%, С - 13%. За
последние 7 лет летальность составила 10%. В 25% случаев наблюдалась
несостоятельность анастомоза, при этом у большинства детей соустия разобщены с
выведением шейной эзофагостомы и наложением гастростомы, с 2010 года по показаниям
выполняем консервативное лечение. У 1/4 больных в послеоперационном периоде
отмечались стенозы, которые купированы бужированием и баллонной дилятацией.
Выводы:
1. На выживаемость влияют наличие сопутствующего порока развития, явлений
аспирационной пневмонии и степень зрелости новорожденного.
2. За последние годы значительно улучшились результаты лечения атрезии
пищевода.
41