Упрощенная HTML-версия
э в о л ю ц и я в згл а д о в НА ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕДЕТЕЙ
с
ХИМИЧЕСКИМИ ОЖОГАМИ ПИЩЕВОДА
Разумовский А.Ю., Обыденнова Р.В., Куликова Н.В., Алхасов А.Б., Рачков В.Е.,
Митупов З.Б., Масенков Ю.И.
Детская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова
Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Москва, Россия
PROGRESS IN SURGICAL TREATMENT OF CHILDREN WITH CAUSTIC
ESOPHAGEAL INJURIES
Razumovskiy A.Yu., Obydeimova R.V., Kulikova N.V., Alkhasov M.B., Rachkov V.E.,
Mitupov Z.B., Masenkov Yu.I.
N.F. Filatov Children’s Clinical Hospital
N.I. Pirogov Russian State Medical University
Moscow, Russia
Клиника детской хирургии РГМУ за многие десятилетия разрабатывала и
совершенствовала методы диагностики и лечения детей с химическими ожогами
пищевода (ХОП). С 50-х годов XX века принято раннее профилактическое бужирование.
После внедрения фиброволоконной оптики (1982 г.) в клинике разработаны
эндоскопические критерии дифф. диагностики ХОП
П
и
Ш
степеней в ранние сроки.
Новая схема (1996 г.) позволила исключил» профилактическое бужирование и проводить
лечебное бужирование исключительно при ожоге П1 степени.
За 1985-2006 гг. в ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова (г. Москва) с подозрением на ХОП
поступило 4252 ребенка. Рубцовый стеноз пищевода сформировался у 5.9% от их числа.
С 1996 г. разработана новая тактика, когда мы отказались от раннего
профилактического бужирования благодаря внедрению бужирования по струне-
проводнику. При ГПОД или неэффективности консервативной терапии по поводу ГЭР
выполняем гастрофундопликацию. Результаты лечения зависят от химического агента,
вызвавшего ожог пищевода.
При ХОП III степени, вызванным уксусной эссенцией, новая тактика эффективна в
100% наблюдений. Не потребовалось наложения гастростомы ни в одном случае. При
ХОП III степени, вызванным щелочью, в половине наблюдений необходима гастростомия
и бужирование за нить. При протяженном стенозе показана пластика пищевода. При
ожоге глотки Ш степени, (кристаллы марганца), показано бужирование за нить бужами
больших размеров.
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИИ
ПО ПОВОДУ ВРОЖДЕННОЙ ЛОЖНОЙ ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖИ
Разумовский А.Ю., Мокрушина О.Г., Шумихин B.C., Куликова Н.В., Алхасов А.Б.,
Смирнова С.В., Гурская А.С.
Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Москва, Россия
GASTROESOPHAGEAL REFLUX IN CHILDREN WITH CONGENITAL
DIAPHRAGMATIC HERNIA
Razumovskiy A.Yu., Mokmshina O.G., Shumikhin V.S., Kulikova N.V., Alkhasov A.B.,
Smirnova S.V., Gurskaya A.S.
N.I. Pirogov Russian State Medical University
Moscow, Russia
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) - одно из наиболее частых осложнений,
возникающих в послеоперационном периоде у детей, оперированных по поводу
врожденной ложной диафрагмальной грыжи (ВДГ). За последние 3 года в ДГКБ №13
наблюдалось 38 детей с ВДГ, которым выполнена торакоскопическая пластика
Диафрагмы. Из них у 9 (23,6%) детей возник ГЭР в разные сроки после операции. В
39