Упрощенная HTML-версия
каустической содой проведено замещение его желудком. Длительность стационарного
лечения - 4,5 месяца.
Осложнения
при
использовании
различных
методик
восстановления
проходимости пищевода: при бужировании перфорации пищевода - 2 (1,8%); при
эзофагопластике желудком несостоятельность анастомоза - 1; при использовании метода
криодеструкции осложнений не наблюдали. Качество жизни пациентов, перенёсших
различные способы восстановления просвета пищевода таково: при бужировании и
криодеструкции хорошее качество жизни зарегистрировано сразу по окончании лечения;
после пластики пищевода удовлетворительное качество жизни наблюдалось только через
год после операции.
Таким образом, основным способом лечения послеожоговых рубцовых стенозов
пищевода предпочтительнее считать криодеструкцию в сочетании с бужированием.
Пластикой пищевода нельзя пренебрегать только в крайних случаях, когда отсутствует
субстрат для вышеназванного лечения - при тотальных поражениях стенки пищевода.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА
Пчеловодова Т.Б., Тихонова Г.Н., Шалагин Н.И., Сгерхова Л.С., Поверин Г.В.
Республиканская детская клиническая больница
Ижевск, Россия
TREATMENT RESULTS OF ESOPHAGEAL ATRESIA
Pchelovodova T.B., Tykhonova G.N., Shalagin N.I., Sterkhova L.S., Poverin G.V.
Republican Children's Clinical Hospital
Izhevsk, Russia
Цель. Анализ результатов лечения больных с атрезией пищевода (АП).
Материалы и методы. С 2001 по 2010 год в хирургическом стационаре на лечении
находились 44 ребёнка с АП. АП с нижним трахеопищеводным свищом (ТПС) выявлена у
35 (79,5%), с двумя ТПС - у 3 (6,8%), с бессвищевой формой - у 6 (13,6%) больных.
Антенатальная диагностика выявила порок у 6 детей. Сроки поступления до 3 суток после
рождения. После подготовки выполняли торакотомию, экстраплевральным доступом
разобщали ТПС с наложением анастомоза «конец в конец» 29 больным, остальным
проводилось многоэтапное хирургическое лечение. В послеоперационном периоде
проводили ИВЛ, поддержание медикаментозного сна, антибактериальную терапию.
Желудочный зонд не меняли до заживления анастомоза, питание - через зонд после
экстубации, калибровку проводили на 21-25 сутки после операции.
Результаты. Проходимость пищевода восстановлена 36 больным, из них
несостоятельность анастомоза у 6 (13,6%) развивалась на 4-8 сутки после операции -
разрешена консервативно. Летальный исход - у 8 больных (18,1%), причинами которого
были сложные ВПР, сепсис, прогрессирование пневмонии, ЯНЭК.
Выводы. Результаты лечения больных с АП зависят от ранней диагностики, сроков
поступления, рационального выбора оперативного пособия и послеоперационного
выхаживания новорождённого. Наличие сопутствующей патологии усугубляет исход
заболевания.
38