Упрощенная HTML-версия
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ГНОЙНО
СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ С АТРЕЗИЕЙ ПИЩЕВОДА
Машков А.Е., Щербина В.И., Тарасова О.В., Филюшкин Ю.Н., Ермилова Е.А.
Отделение: детской хирургии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
Москва, Россия
CONTEMPORARY APPROACH ТО DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF
PURULENT-SEPTIC COMPLICATIONS IN NEWBORNS WITH OESOPHAGEAL
ATRESIA
Mashkov A.E., Shcherbina V.I., Tarasova O.V., Filyushkin Yu.N., Ermilova E.A.
Department for Pediatric Surgery, M.F. Vladimirskiy Moscow Regional Clinical and
Research Institute
Moscow, Russia
Цель: улучшение результатов лечения детей с атрезией пищевода (АП) путем
оптимизации ранней диагностики септических осложнений.
Материалы и методы: с 2000 по 2010 год в ДХО МОНИКИ лечилось 92 ребенка с
АП. Для диагностики сепсиса использованы клинико-лабораторные показатели,
определение прокальцитонина (РСТ).
Результаты: Оперированные 92 ребенка разделены на 3 условные группы: 1 ipynna
- 41 (44,5%) - без осложнений, 2 группа — 15 (16,3%) - с локальными гнойными
осложнениями и 3 группа-36 (39,2%)-с сепсисом. В 3 группе у 16 детей имелась-
несостоятельность анастомоза, у 3 - рецидив ТПС. В послеоперационном периоде в 1
группе РСТ не превышал 0,5 нг/мл. Увеличение РСТ> 2 нг/мл говорит о начальных
проявлениях сепсиса, РСТ>10 нг/мл - о манифестации тяжелого сепсиса. Во 2 группе РСТ
- в пределах 0,5-2 нг/мл. Всем детям проводилась интенсивная терапия: антибиотики с
учетом флоры, дифференцированная иммунокоррекция, чрезкожное облучение крови ИК-
лазером, инфузионная терапия и др. Детям с сепсисом - короткий курс гормональной
терапии. С 2000 по 2005 год летальность при АП составила 21,3%, в последние 5 лет
послеоперационная летальность снижена до 10,4%, а в 2009-2010 гг. летальность
отсутствовала.
Вывод. Использование современных методов диагностики сепсиса и контроль за
течением послеоперационного периода способствовали раннему выявлению септических
осложнений, что улучшило результаты лечения.
ЛЕЧЕНИЕ РУБЦОВОГО СТЕНОЗА ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ
Машков А.Е., Киримов Р.Я., Наливкин А.Е., Мусатенко Л.Ю.
МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского
Москва, Россия
TREATMENT OF ESOPHAGUS CICATRICAL STENOSIS IN CHILDREN
Mashkov A.E., Kirimov R J ., Nalivkin AE., Musatenko L.Yu.
Department for Pediatric Surgery, M.F. Vladimirskiy Moscow Regional Clinical and
Research Institute
Moscow, Russia
Цель - улучшить результаты лечения рубцового стеноза пищевода после
химического ожога у детей.
С 1999 года нами проведено лечение 26 больных в возрасте от 1,5 до 6 лет с
рубцовым стенозом пищевода. У 80% больных ожог пищевода был вызван щелочным
раствором (жидкость «Крот»), а у остальных - уксусной эссенцией. При поступлении в
клинику проводилась фиброэзофагогастроскопия с последующим гидробужированием
пищевода. У детей с выраженным циркулярным рубцовым процессом после химического
воздействия на пищевод, осуществляли рассечение рубцовой ткани электрокоагулятором
с двух противоположных сторон рубца по всей его длине. Расширение зоны стеноза
28