Упрощенная HTML-версия
ОЦЕНКА РИСКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВАРИКОЗНО - РАСШИРЕННЫХ ВЕН
ПИЩЕВОДА ПРИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ
Махалов А .А ., Котляров А .Н ., Ростовцев Н.М., Олевская Е.Р.
Челябинская государственная медицинская академия
Областная детская клиническая больница
Челябинск, Россия
RISK EVALUATION OF BLEEDING FROM ESOPHAGEAL VARICES IN
CHILDREN WITH PORTAL HYPERTENSION
Makhalov A.A., Kotlyarov A.N., Rostovtsev N.M., Olevskaya EJR.
Chelyabinsk State Medical Academy
Regional Pediatric Clinical Hospital
Chelyabinsk, Russia
Цель: повышение точности прогноза риска возникновения кровотечения и оценки
результатов лечения с использованием эндоскопических методов исследования.
Материалы и методы: у 23 больных с портальной гипертензией (ИГ) до начала
лечения и в послеоперационном периоде при проведении ФГДС выполнена визуальная
оценка варикозно - расширенных вен пищевода (ВРВП) по стандартной методике. Для
определения толщины слизистой над венами и измерения давления в вшах пищевода
применен метод ультразвуковой диагностики. Используем сканирующий зонд, мини
датчик и аппарат Вальдмана.
Результаты: при отсутствии изменений эпителиального слоя над незначительно
расширенной веной (I степени) и толщине слизистой до 10 мм определяем отсутствие
риска геморрагии. При расширении вен (II степени) и отсутствии сужения просвета
пищевода, толщине слизистой 0,6-0,9 мм диагностируем незначительную степень риска
кровотечения. При наличии пролабированных в просвет пищевода ВРВ, толщине
слизистого слоя от 0,5 до 0,6 мм - умеренную степень. При значительном расширении вен
пищевода (Ш-IV степени), когда просвет пищевода перекрыт полностью, толщине
слизистой менее 0,45 мм и давлении более 300 мм водного столба диагностируем
высокую степень риска развития кровотечения.
Вывод. Прогностически значимыми признаками, определяющими вероятность
возникновения кровотечения, является степень варикозного расширения вен пищевода и
повышение давления более 300 мм водного столба.
ПРИМЕНЕНИЕ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ПРОФИЛАКТИКЕ
И ЛЕЧЕНИИ ПИЩЕВОДНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРИ ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ ФОРМЕ
ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ
Махалов А .А .2, Олевская Е .Р .2, Котляров А .Н .1, Ростовцев Н .М .2, Рассохова О.Б.2
Челябинская государственная медицинская академия1
Областная детская клиническая больница2
Челябинск, Россия
MINIMALLY INVASIVE SURGERY: PREVENTIVE MEASURES AND
TREATMENT OF ESOPHAGEAL BLEEDING IN CHILDREN WITH UNHEPATIC
PORTAL HYPERTENSION
Makhalov A.A.2, Olevskaya E.R-2, Kotlyarov A.N.1, Rostovtsev N.M.2,
Rassokholova O.B 2
Chelyabinsk State Medical Academy
Regional Pediatric Clinical Hospital
Chelyabinsk, Russia
Цель: анализ эффективности эндоскопических методов гемостаза при
кровотечениях из варикозно - расширенных вен пищевода (ВРВП), оценить результаты
профилактической эрадикации ВРВП.
26