Упрощенная HTML-версия
Материалы и методы: проведен анализ историй болезни 69 новорожденных детей,
оперированных в клинике детской хирургии Пермской государственной медицинской
академии им. ак. Е.А. Вагнера в период с 2005 по 2010 год. Первичный анастомоз наложен
в 58 случаях, у 7 больных выполнен отсроченный анастомоз, у 4 детей - первый этап
операции (эзофагостомия, гастростомия).
Результаты:
среди осложнений
послеоперационного
периода отмечали
несостоятельность
прямого
эзофагоэзофагоанастомоза
с
развитием
гнойного
медиастинита (п=24; 34,78%), сепсис (п=18; 26,09%). Умерло 20 новорожденных (28,99%).
Среди умерших детей изучены отягощающие факторы: 14 новорожденных были
недоношенными (срок гестации от 28 до 35 недель), 3 ребенка из двойни, внутриутробное
инфицирование диагностировано в 11 случаях, ишемически-гипоксическое и
травматическое повреждение центральной нервной системы выявлено у 7 детей,
множественные врожденные пороки развития у 11 пациентов. Развитие сепсиса с
полиорганной недостаточностью как причины летального исхода установлено у 13
больных.
Вывод. Основными отягощающими факторами неблагоприятного исхода
хирургической коррекции атрезии пищевода считаем сочетание порока развития,
генерализованную инфекцию, острую патологию перинатального периода.
НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ И ВОЗМОЖНОСТЬ
ОТСРОЧЕННЫХ ПРЯМЫХ АНАСТОМОЗОВ ПРИ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА
Кожевников В.А., Тен Ю В., Каширин С Д.
Алтайский государственный медицинский университет
Барнаул, Россия
IMMEDIATE TREATMENT RESULTS AND POSSIBILITY FOR DELAYED
DIRECT ANASTOMOSIS IN ESOPHAGEAL ATRESIA
Kozhevnikov V.A., Ten Yu.V., Kashirin S D.
Altai State Medical University
Barnaul, Russia
Цель: показать непосредственные результаты лечения и возможность наложения
отсроченных прямых анастомозов с атрезией пищевода.
Материалы и методы: из 203 детей с атрезией пищевода 89 выжили с прямым
анастомозом, выполнена пластика пищевода 92 детям.
После наложения прямых
анастомозов умерло 22 ребёнка. Особую группу составляли дети с сопутствующей
патологией и недоношенностью, поздним поступлением. Оказывалась помощь, перевязка
трахеопищеводного свища через лапаротомный и создание эзофагостомы через шейный
доступы. Через Интернет обратились 4 семьи из других городов по поводу выполненных
на первом этапе при атрезии пищевода, перевязки трахеопищеводного свища, с
оставлением обоих концов пищевода в средостении. Все дети страдали аспирационной
пневмонией, постоянно проводилась санация трахеобронхиального дерева. Детям
наложены прямые анастомозы. У троих детей операции прошли успешно, пищеводы
функционируют. У одного ребёнка развилась несостоятельность, медиастинит Наложена
двойная эзофагостома, через год произведена пластика пищевода из толстой кишки
Результаты хорошие, но предоперационное выхаживание ребёнка легло на плечи
родителей.
Выводы: детям с атрезией пищевода с малым весом и сопутствующими
заболеваниями показана перевязка трахеопищеводного свища через лапаротомный
доступ. Отсроченные прямые анастомозы имеют право на жизнь.
20