Упрощенная HTML-версия
Результаты.
1 степень характеризовалась гиперемией, отёком слизистой.
Изменения в полости рта и глотке носили более выраженный характер, чем в пищеводе.
На 10 сутки наблюдалось значительное уменьшение воспалительных явлений в верхних
отделах пищевода, у 31 ребёнка сохранялись признаки ожога на всем протяжении, а у 45 -
в нижних отделах. II степень ожога характеризовалась выраженной гиперемией, отеком
слизистой оболочки, наложениями фибрина различной плотности и протяженности,
ригидностью стенки пищевода, ослаблением перистальтики. На 10 сутки отмечено
уменьшение признаков воспалений как в ротоглотке, так и в пищеводе. На 21 сутки при
сохраняющихся остаточных изменениях со стороны пищевода изменения в ротоглотке не
выявлены. При III и II степени ожога данные были сходными, на первые и на 10 сутки
преобладали признаки глубоких изменений. На 21 сутки ожоговой травмы изменения в
ротоглотке отсутствовали. При III степени выявлено тотальное поражение у 19 больных.
Выводы. ФЭГДС позволяет определить тяжесть поражения и протяженность
изменений слизистых пищевода, на 10 и 21 сутки обследование необходимо для
уточнения поражения и определения дальнейшей тактики лечения.
ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ 10-ЛЕТНИЙ ОПЫТ
РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ДЕТСКОЙ БОЛЬНИЦЫ КАРЕЛИИ
Дербенёв В В , Шевченко И Ю
Детская республиканская больница Карелии
Петрозаводск, Россия
ESOPHAGUS CHEMICAL BURNS IN CHILDREN: REVIEW OF 10-YEARS
EXPIRIENCE AT REPUBLICAN CHILDREN’S HOSPITAL
Derbenev V.V., Shevchenko I.Yu.
Children’s Republican Hospital of Karelia
Petrozavodsk, Russia
За последние 10 лет в клинику были направлены 170 детей с диагнозом
химический ожог пищевода (ХОП) всем больным выполнялась ФЭГДС, у 93 (55%)
диагноз ХОП подтвержден. Детей в возрасте 1-2 лет было 83%. Причины ХОП: уксусная
кислота 40%, другие кислоты и щелочи 18%, различные моющие средства 19%, кристаллы
перманганата калия 10%, другие 12%. При ХОП 2 степени проводили профилактическое
бужирование пищевода (БП) возрастным бужом 2 раза в неделю. При ХОП 3 степени
продолжали БП с частотой 2 раза в неделю в течение 4 недель с последующей
контрольной эндоскопией. При активном рубцевании применяли БП через день, БП по
струне-проводнику, БП за циркулярную нить через гастростому, баллонную
гидродилятацию, стентирование пищевода. Среди 93 больных с эндоскопически
подтвержденным ХОП детей с ожогами 1-2 степени было 47%, 3 степени - 53%. При
осложнении глубокого ожога стенозированием пищевода у 5 пациентов проводилось
постоянное БП в течение 6 месяцев, а у двух детей - 9 месяцев. Пластики пищевода в
связи с рубцеванием не потребовалось ни у одного из 49 пациентов с ХОП 3 степени.
Выводы При лечебном БП обязательно строгое соблюдение частоты бужирований.
Увеличение перерывов между БП даже на 2 - 3 дня ведёт к грубому рубцеванию
ишцевода, удлинению сроков лечения, повышению риска повреждения пищевода и
может привести к необходимости оперативного лечения - пластике пищевода.
16