Стр. 18 - 2

ИВЛ ПРИ ЭЗОФАГОПЛАСТИКЕ У НОВОГОЖДЕННЫХ
Дырул А.К.
Областная детская клиническая больница
Омск, Россия.
ALV DURING ESOPHAGOPLASTY IN NEWBORNS
Dyrul A.K.
Regional Pediatric Clinical Hospital
Omsk, Russia
Выполнение эзофагопластики у новорожденных неизбежно сопровождается
выраженной гиповентиляцией и гипоксемией, несмотря на использование «жестких»
параметров ИВЛ и Fi02 1,0. Это вынуждает анестезиолога периодически прерывать ход
операции для восстановления гомеостатических показателей даже у пациентов с исходно
удовлетворительным газообменом. Усугубляет ситуацию наличие аспирационной
пневмонии (при поздней диагностике) и RDS у недоношенных пациентов. В 1998 г мы
впервые применили сочетанную ИВЛ во время выполнения основного этапа операции у
больного с сопутствующим RDS (CMV + HFJV 4-6 Hz, Pimp 0,25-0,35 MPa).
Высокочастотные пневмоимпульсы подавались через инжектор (игла с внутренним
диаметром 1 мм), введенный в вертлюжный адаптер напротив коннектора ИТ. Это
позволило поддерживать Sp02 > 84% большую часть времени, а операция прерывалась
всего 1 раз. В дальнейшем интраоперационное использование сочетанной ИВЛ стало
стандартной практикой у всех новорожденных с атрезией пищевода, что в ряде случаю
позволяло поддерживать Sp02 в пределах физиологической нормы, не прерывать ход
операции и сокращать время пребывания в операционной. У больных с исходной
дыхательной недостаточностью метод позволяет поддерживать газообмен в пределах
«приемлемой» гипоксемии.
ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ИНОРОДНЫМИ ТЕЛАМИ ПИЩЕВОДА
Ерекешов А.Е., Разумов А.А., Канапиев М.С., Разумов С.А.
Медицинский университет Астана
Астана, Республика Казахстан
TREATMENT OF CHILDREN WITH ESOPHAGUS FOREIGN BODIES
Erekeshov A.E., Razumov AA ., Kanapiev M.S., Razumov SA .
Astana Medical University
Astana, the Republic o f Kazakhstan
Цель исследования: поделиться опытом лечения детей с инородными телами
пищевода.
Материалы и методы. В клинике детской хирургии находилось на лечении 85 детей
с инородными телами пищевода. Из них мальчиков было 54 (63,5%), девочек 31 (26,5%).
В возрасте от 1 года госпитализировано 14 (16,4%) детей, до 3 лет-34 (40,0%) ребенка и
старше-37 (43,6%) детей. Из 85 случаев инородного тела пищевода-71 (83,6%)
неорганического происхождения, причем 45 из них представлены монетами различного
Достоинства, батарейками- 10 (11,8%), остальные 16 (18,8%) - части от конструктора,
пластмассовые и металлические изделия; 14 (16,4%) - органического происхождения
(кусочки мяса, кости, косточки фруктов). В первые сутки поступило 78 (91,7%) детей, 24-
48 часов -5 (5,9%) детей и позднее - 2 (2,3%) ребенка.
Ренттеноконтрасгные инородные тела выявили у 63 (74,1%) детей. С целью
Диагностики и удаления инородных тел применялась эзофагоскопия. При проведении
ЗДестезиологического пособия в настоящее время клиникой применяется рекофол-
обладающий быстрой и плавной индукцией, простой коррекцией дозы, отсутствием
кумуляции, быстрым выходом из анестезии, легкой управляемостью, возможностью
17