Упрощенная HTML-версия
брыжеечных сосудов и пр.). Проявления острой боли не ограничиваются только
субъективными ощущениями, но сопровождаются также объективными прояв
лениями, в том числе рефлекторного происхождения, носящими иногда проти
воположную направленность: учащением, а иногда уреженисм пульса, расши
рением зрачков или, напротив, сужением их. Больной может прийти в состоя
ние возбуждения или оцепенения (эректильная и горпидная фаза шока). Все это
результат раздражения болевыми импульсами симпатического или парасимпа
тического отдела вегетативной нервной системы. Крайним выражением такого
раздражения является коллапс и шок, сопровождающие в ряде случаев синдром
острой боли.
2. Перитонит при остром животе начинается или сразу (прободная язва)
или может возникать по мере прогрессирования болезни (острый аппендицит),
но всегда является угрозой синдрома острого живота. Он проявляется следую
щими кардинальными симптомами: боль в животе различной интенсивности
постоянного характера, усиливающаяся при малейшем движении (больной
стремится максимально сохранить состояние покоя); напряжение мышц брюш
ной стенки (основной патогномоничный симптом перитонита) и болезненность
ее при пальпации; симптом Щеткина - Блюмберга (еще один патогномоничный
симптом перитонита); сухой язык, часто рвота; повышение температуры, тахи
кардия и ослабление пульса, снижение артериального давления, увеличение ко
личества лейкоцитов в крови. В поздние сроки - характерный вид лица (лицо
Гиппократа): осунувшееся, с запавшими глазами, с заострившимися чертами.
Это поздний, обычно терминальный признак.
Перитонит (местный, а затем разлитой) - это проявление острого септи
ческого воспалительного (чаще гнойного) процесса в брюшной полости, сопро
вождающегося общей интоксикацией. Перитонит может возникнуть путем пе
рехода с какого-либо брюшного органа на брюшину (аппендицит, холецистит,
аднексит), при проникновении в брюшную полость содержимого перфориро
ванного полого органа (червеобразный отросток, желудок, кишка, желчный пу
зырь, мочевой пузырь), при проникновении в нее инфекции через неповреж
денную, но истонченную стенку полого органа (кишечника при непроходимо
сти, желчного пузыря, в некоторых случаях воспаления его - «непрободной
желчный перитонит»), наконец, гематогенным путем.
3. Синдром непроходимости часто сопутствует острому животу в двух
вариантах: 1)остро или внезапно наступившее, стойкое, длительное, не усту
пающее обычным мероприятиям неотхождение кала и газов, сопровождающее
ся схваткообразной болью, позже рвотой. Этот вариант встречается при меха
ническом препятствии в кишечнике и относится к механической непроходимо
сти. Второй вариант регистрируется чаще, связан с глубоким нарушением мо
торики кишечника (парез кишечника) и сопровождает все воспалительные ост
рые болезни органов брюшной полости, а также глубокие расстройства крово
обращения (тромбоз мезентериачьных сосудов).
4. Синдром кровопотери и кровотечения: бледность, слабость, сонли
вость, зевота, ощущение сухости во рту; учащение и ослабление пульса, паде
ние артериального давления, уменьшение колйчества гемоглобина, числа эрит
95