Упрощенная HTML-версия
запно и требующих быстрого решения о необходимости экстренной и срочной
операции. В противном случае высока вероятность смертельного исхода забо
левшего.
Наиболее частыми причинами острого живота являются: прободная гаст
родуоденальная язва, профузное желудочное кровотечение, острый аппенди
цит, острая кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, острый холецистит,
острый панкреатит, травма органов брюшной полости, внематочная беремен
ность и некоторые другие.
Общим в клинике всех перечисленных и других заболеваний является внезап
ное возникновение состояния, угрожающего жизни, и острой боли в брюшной
полости - ведущего симптома острого живота.
Гениальность клинического метода, доступного и врачам общей практи
ки, состоит в том, что только на основании внимательного расспроса, опроса и
пальпации удается сориентироваться в причине острого живота.
Нужно отметить, что заболевания, вызывающие этот синдром разнятся между
собой не только по этиологии и патогенезу, но и симптоматике, что позволяет
врачу достаточно часто дифференцировать их уже на клиническом уровне. Ве
дущий для этих и для многих других заболеваний синдром, как болевой, носит
различный и узнаваемый характер при отдельных заболеваниях этой группы,
отличаясь локализацией, характером, силой, периодичностью, направлением
иррадиации и пр.
БОЛЬ.
I. Характер боли.
Абдоминальные боли могут быть висцеральными (тупые, диффузные, плохо
локализуются) и соматическими (острые, постоянные, легко локализуются).
Колики (спастическая боль) — реакция трубчатого органа на препятствие (на
пример, камень в пузырном протоке или мочеточника, ущемление тонкой кишки).
Остро возникают (внезапно), быстро приобретают чрезвычайно резкий, невыно
симый характер и могут быстро исчезать (может быть спазм червеобразного отро
стка). Уменьшаются после применения тепла и антиспастических средств. Пове
дение больного при этом характеризуется возбуждением и беспокойством. При
ступообразный характер болей обусловлен напряженной перистальтикой.
Боли от растяжения полых органов (дистензионные): ноющие, тянущие, рас
пирающие, давящие и часто не имеют четкой локализации, например, при паре
зе кишечника.
Боли в виде жжения наблюдаются при процессе в слизистых.
Переход висцеральной боли в соматическую говорит о переходе воспаления
с внутренних органов на париетальную брюшину.
Соматические боли отличаются четкой локализацией. Сотрясения тела уси
ливают ее. Внезапнейшая интенсивная боль — ожог здоровой брюшины при
прободении.
Постепенно разворачивающаяся в пространстве боль, остающаяся постоян
ной, говорит о распространении воспалительного процесса per conlituitatum.
При деструкции и гибели нервных окончаний боли могут ослабевать, но про
грессирование перифокального процесса вызывает следующую волну усиления
90