Упрощенная HTML-версия
материалом: пластмассовой клеенкой, оболочкой от индивидуального паке
та), а бинтование достаточно тугим.
При повреждениях костей
производят новокаиновую блокаду места пе
релома. При нарушениях общего состояния назначают сердечно-сосудистые и
седативные средства, анальгетики и наркотики по показаниям.
Амбулаторному лечению подлежат больные, у которых имеются раны ко
жи, подкожной клетчатки, не проникающие через фасцию, не очень большого
размера, по преимуществу резаные.
ТУАЛЕТ И ОБРАБОТКА РАН
Туалет раны проводится при оказании первой помощи на месте происшед-
ствия и заключается в очищении кожи вокруг раны, промыание еее перекисью
водорода. Далее при ссадинах, мелких порезах, глубоких царапинах достаточно
смазать кожу антисептической жидкостью (5% настойкой йода) и наложить
асептическую повязку на 2-3 дня.
Если рана проникает до клетчатки, но края раны ровные (резаная рана) и
она, видимо, не загрязнена, паренхиматозное кровотечение в ней останавлива
ют прижатием. При безуспешности попытки остановить кровотечение - накла
дывают давящую повязку (при венозном кровотечении) или жгут (при артери
альном) и направляют больного в хирургическое отделение.
Если кровотечение остановлено, рану припудривают порошком стрептоци
да, пенициллином или стрептомицином и закрывают шелковымй швами или
скобками Мишеля. При сомнении относительно загрязненности раны или нена
дежности остановки кровотечения в угол раны вводят марлевую турунду (уда
ляют через 1—2 дня). При загрязнении раны механически очищают ее, промы
вают перекисью водорода, осушают, припудривают порошком антисептиков
или антибиотиков. Асептическую повязку накладывают без зашивания раны.
1.1. Первичная хирургическая обработка ран
Опасность развития тяжелой раневой инфекции прямо пропорционально
промежутку времени между моментом повреждения и оперативным вмеша
тельством. Первичная хирургическая обработка раны, используемая как метод
механической антисептики, является обязательным лечебно-профилактическим
мероприятием при свежих ранениях. Исключение составляют только:
1. мелкие поверхностные ранения кожных покровов;
2. резаные ранения лица и пальцев кисти без значительного повреждения
тканей по ходу раневого канала;
3. множественные слепые непроникающие ранения с внедрением в мяг
кие ткани большого числа мелких осколков или дроби.
Единственным противопоказанием к выполнению ПХО служит шок и
агональное состояние больного.
При укушенной ране от любого животного на догоспитальном этапе с
целью профилактики бешенства необходимо обильно промыть рану и места ос-
люнения любым антисептиком или водой с мылом, а затем, обработав края ра
ны настойкой йода, закрыть асептической повязкой.
8