Упрощенная HTML-версия
Края раны, нанесенной животным, в течение первых трех дней не следует
иссекать и ушивать кроме повреждений, требующих проведения оперативного
вмешательства по жизненным показаниям. При обширных укушенных ранах
допустимо наложение наводящих швов. Кровоточащие сосуды в ране необхо
димо изолировано прошить. Всем больным с укушенными ранами, нанесенны
ми животными, проводится профилактика столбняка и полный курс антираби-
ческих прививок.
В остальных случаях выполнение хирургической обработки ран обяза
тельно. Наилучшие результаты наблюдаются при проведении первичной хи
рургической обработки в первые 6-8 часов после ранения, пока инфекция, ко
лонизируясь в ране, еще не вышла за пределы ближайших лимфатических со
судов и межтканевых щелей.
Однако от хирургической обработки нельзя отказываться и в более позд
ние сроки, (в первые 12-24 часа с момента получения травмы) при отсутствии в
ране явлений восналения и клинических признаков шока
Хирургическая обработка раны через 24-48 часов носит название “отсро
ченной”, а после 48 - “поздней”. Две последние подразумевают обязательное
дренирование раны, и швы на рану при них не накладываются.
Первичная хирургическая обработка решает следующие задачи:
1) ревизия раны для выявления характера, объема и глубины поврежде
ния;
2) остановка кровотечения;
3)удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения ее краев
или рассечения карманов для достижения хорошего оттока и аэрации;
4)
удаление некротизированных тканей, сгустков крови, являющихся пи
тательной для микробной флоры, и инородных тел;
5) перевод всех видов ран в резаные для ускорения процессов регенера
ции;
6) восстановление анатомической целостности поврежденных тканей.
Хирургическая обработка ран должна производиться с соблюдением пра
вил асептики и антисептики после осуществления адекватного обезболивания.
Техника операции.
Больной укладывается на операционном столе. Волосы
сбриваются. Кожа вокруг раны очищается от загрязнения салфетками, смочен
ными антисептиками (спиртом), затем обрабатывается 5% настойкой йода. При
загрязнении кожных покровов и раны эффективно применение перекиси водо
рода.
Операционное поле отграничивается стерильными пеленками. Обезболи
вание, как правило, проводят местными анестетиками (новокаином, лидокаин),
выполняя вколы иглы вне раневого канала через неповрежденную кожу или
слизистую по периферии раны на предполагаемую ее глубину.
Фиксируя края раны острыми крючками, иссекают скальпелем края,
стенки и дно на толщину не менее 0,5-1 см. Из раны удаляются инородные те
ла, размятые нежизнеспособные ткани и сгустки крови.
11осле смены инструментов и повторной обработки рук хирурга перевя
зываются кровоточащие сосуды, и производится сшивание рассеченных тканей.
9