Упрощенная HTML-версия
вне ожогов пищевода химическими веществами — крепкими щелочами и ки
слотами. Однако для опухоли характерно постепенное нарастание дисфагии.
Иногда она носит иеремежающийся характер. Реже встречаются боль за груди
ной и спине, тошнота и отрыжка.
В отличие от него кардиоспазм развивается чаще всего у молодых женщин
или мужчин с различными вегетативными нарушениями. Для него характерны
длительное течение и свободные от дисфагии интервалы.
Рак пищевода появляется обычно после 40 лет, сопровождается общими
характерными для рака симптомами, из которых в наибольшей степени выра
жен симптом нарушения питания. При раке дисфагия прогрессивно нарастает и
возникает похудание, слабость, быстрая утомляемость. Несмотря на эти разли
чия и на некоторые особенности в характере дисфагий. достоверный диффе
ренциальный диагноз между кардиоспазмом и раком пищевода ставится только
рентгенологически и при эндоскопии.
Регионом метастазирования для рака шейного и верхнегрудного отдела
пищевода является шея, средостения, над- и подключичная область. Рак нижне
грудного отдела метастазирует в лимфоузлы верхнего этажа брюшной полости
и в печень.
Все больные со стойкой дисфагией подлежат госпитализации в хирургиче
ское отделение, с подозрением на рак пищевода - консультации онколога.
Лечение рака пищевода может быть, прежде всего, хирургическое. По по
казаниям больным проводится лучевая и химиотерапия.
Пищеводные кольца (ШАТЦКИ)
— являются аномалией вследствие на
рушенного эмбриогенеза. Проявляется в виде перепончатого сужения нижней
трети пищевода. Часто сочетаются с грыжами пищеводного отверстия диа
фрагмы. Такие кольца формируются в месте перехода многослойного плоского
эпителия в однослойный цилиндрический с сужением пищевода до 1,2—2 см.
Обычно кольцо возникает в наддиафрагмальном сегменте, имеет длину 3—5
мм, суживая пищевод до 2—3 мм.
Патология проявляется дисфагией твердой пищей. Страдают лица молодого
возраста.
Лечение преимущественно бужированием.
Глоточно-пищеводная дисфагия
— это дефект нервно-мышечного аппара
та глоточно-иищеводного перехода.
Причинами дисфагии являются: myasthenia gravis, инсульт с отеком ствола
головного мозга, полимиозит, бульбарный полиомиелит, болезнь Паркинсона,
рассеянный склероз.
Проявляется затрудненным глотанием, носовой регургитацией, легочной ас
пирацией.
Диффузный спазм пищевода.
Относится к нервно-мышечным нарушениям
и является самостоятельной патологией. Суть патологии заключается в перио
дических неперистальтических сокращениях. Проявляется необычайной силы
81