Упрощенная HTML-версия
(при туберкулезе лимфоцитоз и ускорение РОЭ выражены в большей степени,
чем при хроническом мастите).
Актуально дифференцирование со злокачественной опухолью.
Дифференциальный диагноз проводится с учетом наличия или отсутствия
других очагов туберкулеза, контакта с больным туберкулезом и пр. В сомни
тельных случаях рекомендуется консультация в онкологическом и туберкулез
ном учреждениях. После консультации с фтизиатром решается также вопрос о
показаниях к оперативному лечению в зависимости от распространенности
процесса, возраста больной, поражения других органов и пр.
Под
мастопатией
понимается ряд заболеваний молочных желез, проте
кающих хронически, во многом сходных между собой и имеющих в основе
одинаковое происхождение - нарушение эндокринной функции половых желез.
Клинически эти заболевания характеризуются возникновением уплотне
ний в толще молочных желез. Уплотнения эти могут быть диффузными в виде
образований неправильной формы с нечеткими границами в одной или, чаще, в
обеих молочных железах. Им сопутствует боль, чувство напряжения в железах,
усиливающаяся перед менструацией. Форма этих образований может быть раз
личной: тяжистая, четкообразная или округлой. При этом консистенция обра
зований от тестоватой до плотной вследствие разрастания соединительной тка
ни (фиброзная мастопатия).
Разрастание соединительной ткани может привести к отграничению от
дельных участков железистой ткани с образованием кист (фиброзно-кистозная
мастоптия). Эти кисты имеют округлую форму, плотно-эластическую конси
стенцию и четкие границы. В редких случаях уплотнения в виде ограничен
ных округлых образований имеют узловатый характер; это фиброаденомы
или
аденофибромы (в зависимости от преобладания в них соединительной
или железистой ткани). Чаще встречаются множественные узловые формы
(фиброаденоматоз или аденофиброз). Фиброаденомы и аденофибромы являют
ся по существу доброкачественными опухолями.
Важно отметить, что при всех формах хронических мастопатий кожа ос
тается подвижной, эластичной, соски не втянуты, регионарные лимфатические
узлы не увеличены и не уплотнены.
Диффузные фиброзные мастопатии подлежат консервативному амбула
торному лечению гормональными препаратами - андрогенами.
У молодых женщин лучше избегать гормональных препаратов, испыты
вать другие средства. Благоприятное влияние оказывает нормализация половой
жизни, воздержание от абортов. Благоприятно воздействуют беременность и
роды.
Образующиеся при фиброзно-кистозной мастопатии одиночные кисты
подлежат удалению хирургическим путем.
Опухоли молочной железы.
Вызывающим тревогу в отношении опухо
лей молочных желез у женщин является симптом «кровоточащей молочной же
67