Упрощенная HTML-версия
лезы». Он наблюдается при ряде заболеваний млечных ходов - папилломах,
кистах, хронических воспалительных процессах.
Больные отмечают кровянистые пятна на белье, а при надавливании на
железу из отверстия соска появляется небольшая капля («росинка») крови. Пу
тем надавливания на различные отделы железы, можно иногда установить ло
кализацию процесса, что важно для выбора места операции - секторальной ре
зекции. Операция производится в хирургическом отделении. Важно помнить,
что кровянистые выделения из соска могут быть и при раке.
К доброкачественным опухолям молочной железы относят описанные
выше фиброаденомы и аденофибромы, реже встречаются фибромы, липомы,
атеромы.
Липомы приходится дифференцировать от добавочных молочных желез,
которые не всегда имеют рудиментарные соски. Добавочные молочные железы
располагаются чаще около верхне-наружной периферии молочной железы,
обычно не сливаясь с ней. В отличие от липом характерным для них является
набухание перед менструальным периодом.
Рак молочной железы по частоте занимает у женщин второе место после
рака матки. Он проявляется плотной опухолью в толще в одной из молочных
желез.
Характерными симптомами рака молочной железы являются безболез
ненность и значительная плотность опухолевидного образования при малой
подвижности его в толще ткани железы. Вследствие инфильтрации окружаю
щих тканей железа возникает асимметрия молочных желез. Кожа уплотняется и
теряет эластичность, становится малоподвижной, а сосок может втягиваться.
Настораживают кровянистые выделения из них. По мере роста опухоли
обнаруживают увеличение и уплотнение лимфатических узлов - подмышеч
ных, надключичных, иногда на противоположной стороне. Для рака молочной
железы характерна локализация метастазов, кроме лимфатических регионарных
узлов, в костях скелета. В дальнейшем происходит распад опухоли с образова
нием зловонной язвы.
В других случаях рак молочной железы начинается с изъязвления кожи
(болезнь Педжета) или с деревянистого уплотнения ее (панцирный рак).
Наибольшие трудности возникают при дифференциальной диагностике
рака и дисгормональной гиперплазии молочной железы. Следует иметь в виду,
что нарушения гормонального баланса возникают у женщин, как правило, до 50
лет.
Характерные черты рака молочной железы далеко явно обозначаются на
ранних стадиях, когда присутствует возможность эффективного лечения. В свя
зи с этим у врача, обследующего женщин, должна быть онконастороженность.
Довольно часто при гистологическом исследовании удаленных, казалось
бы, доброкачественных апухолей обнаруживается злокачественный рост. По
этому все больные с опухолями молочной железы должны срочно направляться
в квалифицированное хирургическое учреждение, где возможно точное распо
знавание
68