Упрощенная HTML-версия
ральной полости на пораженной стороне, что вызывает смертельно опасное
смещение средостения.
Клапанный пневмоторакс - это тяжелое осожнение, требующее немед
ленного направления больного в хирургическое отделение.
При малейшей вынужденной задержке и ухудшении состояния следует
произвести спасительную пункцию плевральной полости. Для этого к павильо
ну иглы Дюфо присоединить резиновую трубку, а к ней - палец от резиновой
перчатки, надсеченный у верхушки. Тогда при вдохе воздух через эту систему
будет выходить наружу, входить же в полость не будет. С этим приспособлени
ем следует эвакуировать больного.
2.4. Болезни молочных желез
Мастит острый
- острое воспаление молочной железы, возникающее
чаще у женщин в период кормления грудью.
Острый мастит вызывается инфекцией (чаще всего стафилококковой),
проникающей в железу через фурункулы, ссадины, мелкие ранки, расчесы кожи
железы. Редко инфекция проникает в молочную железу гемотогенным путем из
отдаленных мест, например из малого таза. Наиболее часто воротами инфекции
являются трещины сосков в период лактации (послеродовой и лактационный
мастит). Эти трещины возникают при недостаточном уходе за сосками и могут
быть не заметны на глаз. Однако благоприятные условия для проникновения и
развития инфекции возникают, как правило, при наличии застоя в железе, обу
словленным неполным опорожнением ее от молока. Возникнув, инфекция да
лее распространяется по молочным ходам.
Диагностика острого мастита не представляет больших трудностей. По
слеродовой мастит проявляется нагрубанием и небольшой болью в молочной
железе, а затем подъемом температура до 38°.
Задача дифференциальной диагностики на этом этапе состоит в распозна
вании лактостаза, при котором достаточно восстановить пассаж молока и си
туации разрешится без медикаментозного лечения. Последнее очень важно для
сохранения естественного питания ребенка.
Если врачу удалось диагностировать процесс в самом начале заболевания
в стадии серозного пропитывания, то велика вероятность его купирования. Для
этого, прежде всего, организуют полное опорожнение железы от молока путем
отсасывания его молокоотсосом или осторожного сцеживания. Молочные же
лезы высоко подвешивают и фиксируют. Местно назначают спиртсодержащие
компрессы и назначают антибиотики.
С 4-5-го дня продолжающейся лихорадки, когда мастит перешел в стадию
гнойного пропитывания и не приходится рассчитывать на то, чтобы оборвать
процесс, то лечение проводят с целью придать процессу благоприятное тече
ние, способствовать отграничению процесса, способствовать образованию ог
раниченного инфильтрата, который при благоприятных условиях будет расса
сываться; в противном случае в инфильтрате наступит гнойное расплавление -
абсцедирование, что проявляется местно флюкт>ацией и фебрильной лихорад
кой.
65