Упрощенная HTML-версия
дели (40 мг преднизолона ежедневно) — эффект снижения сывороточного
кальция;
• гипертиреоз (гиперкальциемия за счет усиления метаболизма костной
ткани);
• длительная иммобилизация (гиперкальциемия за счет резорбции костей,
чаще у детей);
• болезнь Педжета.
У больных старше 50 лет при кальциемии не более 11,4-12 мг/% заболевание
часто длительно стабильно.
Показания к операции следующие: прогрессирующее развитие заболевания с
поражением почек, скелета, других органов. В связи с трудностями поиска па-
ращитовидных желез возможны многоэтапные операции.
Гипопаратиреоз
вызывается дефицитом паратгормона или нарушением
чувствительности к нему. Причины: операционная травма или удаление пара-
щитовидных желез, массивная кровопотеря, амилоидоз, туберкулез, врожден
ное отсутствие паращитовидных желез.
Клиника и диагноз определяются нарушением фосфорно-кальциевого об
мена. В результате повышается нервно-мышечная возбудимость и развивается
тетанический синдром.
При легкой гипокальциемии выявляются мышечная утомляемость, сла
бость, онемение, парестезии, покалывание вокруг рта, в кистях, стопах, поло
жителен симптом Хвостека (перкуссия места выхода лицевого нерва около на
ружного слухового прохода вызывает сокращение лицевых мышц) и симптом
Труссо (накладывание жгута на плечо вызывает тонические судороги по типу
“рука акушера”).
При выраженной гипокальциемии - подергивание, судороги мышц, спазм
кистей и стоп. Возможено стридор гортани и судорожные припадки. Возникают
изменения в центральной нервной системе (головная боль, депрессия, эпилеп-
тиформные приступы).
Отдаленные проявления - атрофия, ломкость но
1
тей, сухость и шелушение
кожи, гипоплазия зубов.
С лечебной целью назначаются соли кальция с пищей и препаратами, а так
же витамин D.
Глава 2. ПОВРЕЖДЕНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРУДНОЙ СТЕНКИ
И ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ
Повреждения грудной клетки при всем своем многообразии подразделя
ются на закрытые и открытые, а последние в свою очередь на непроникающие
ранения, когда плевра цела, и проникающие в плевральную полость.
2.1. Закрытые повреждения
Закрытые повреждения грудной полости могут ограничиваться повреж
дением мягких тканей грудной клетки, сопровождаться переломом ребер или
(более тяжелые повреждения) травмой легких, которая чаще всего является ре-
62