Упрощенная HTML-версия
нервной системы (по преимуществу симпатической). Характерным для тирео
токсикоза является мышечная слабость.
При безуспешности лечения у терапевта больные подлежат направлению
на хирургическое лечение. Больных с нетиреотоксическим зобом, особенно с
узловой формой, при которой возможно бластоматоэное перерождение, также
рекомендуется лечить оперативным путем.
Рак
щитовидной железы представляет собой очень плотный быстро рас
тущий узел в ткани щитовидной железы у больных обычно старше 45 лет. Ле
чение оперативное.
Острые тиреоидит
- воспаление неизмененной щитовидной железы и
струмит - воспаление зоба развиваются остро и распознаются по классическим
признакам воспаления, возникающим в проекции щитовидной железы, и под
лежат соответствующему лечению (тепло, антибиотики и пр.).
1.11. Патология паращитовидных желез
Околощитовидные железы - образования 6 x 3 x 1 мм, располагающиеся на
задней поверхности щитовидной железы. Кроме того, железы могут распола
гаться в трахео-эзофагеальной борозде, ретрофаринго-ретроэзофагеальном про
странстве, в области сосудистого пучка, внутри щитовидной железы, в тимусе и
переднем средостении. Продуцируют паратгормон. Вместе с кальцитонином и
витамином D регулируют обмен кальция в организме.
Гиперпаратиреоз
- заболевание, связанное с относительным или абсолют
ным избытком паратгормона и повышением в связи с этим содержания кальция в
сыворотке крови.
Первичный гиперпаратиреоз - гиперпродукция паратгормона солитарной
аденомой паращитовидной железы или гиперплазией клеток паращитовидных
желез, или раком.
Вторичный гиперпаратиреоз - результат длительной гипокальциемии
вследствие нарушения клубочковой фильтрации почек, нарушения всасывания
кальция в кишечнике.
Известен эктопированный гиперпаратиреозный синдром при злокачест
венных опухолях различной локализации (бронхогенный рак, рак панкреас).
Чаще страдают женщины среднего и старшего возраста.
Одиночная аденома - 80-90%, гиперплазия всех желез - 10-20%. 11ри этом
аденомы отличаются от гиперплазии более высокой гормональной активно
стью, зависящей от массы опухоли. Карцинома крайне редко.
Ранние симптомы гипертиреоза: мышечная слабость, утомляемость, рассе
янные ноющие боли в костях (особенно в стопах), расшатывание и выпадение
здоровых зубов. Характерны: полиурия с низкой относительной плотностью
мочи и полидипсия. В лицевом черепе появляются кисты эпулидов.
При развернутой клинике характерная внешность: резкое истощение, зем-
листо-серый цвет кожи, страдальческое лицо. Из-за декальцинации скелета про
исходит деформация тел позвонков, конечностей. При этом уменьшается рост,
появляется мышечная слабость, боли в костях. Раскачивающаяся походка.
Характерны скелетные проявления:
60