Упрощенная HTML-версия
ботке раздвинуть края раны и выявить, нет ли повреждения костей (если есть
возможность, то произвести рентгенологическое исследование).
При обнаружении повреждения костей или подозрении на него больные
также госпитализируются.
При закрытых повреждениях у больных с хорошим состоянием следует
выяснить: была ли потеря сознания, какова продолжительность ее, выпали ли из
его памяти обстоятельства травмы («ретроградная амнезия»), не было ли вскоре
после травмы рвоты, — т.е. признаков сотрясения мозга. Если они проявились
даже в умеренной степени, то и при хорошем состоянии больного в момент ос
мотра он должен быть консультирован неврологом.
Только больные с легкой степенью сотрясения (мимолетная потеря соз
нания, сохранившаяся память о происшедшем, отсутствие рвоты или однократ
ная легкая рвота тотчас после травмы) могут оставаться дома в постели в тече
ние И—12 дней под наблюдением амбулаторного врача.
В случае ухудшения состояния и эти больные также должны быть госпи
тализированы. У больных с травмой головы прогрессирование заболевания
возможно вследствие сдавления головного мозга, возникающего при внутри
черепной (эпидуральной, субдуральной, внутримозговой) гематоме, субдураль-
ной гигроме, вдавленных переломов, пневмоцефалии.
Амбулаторно-домашнее лечение заключается в строгом соблюдении по
стельного режима, седативной терапии и ежедневных внутривенных вливаниях
20—40 мл 40% глюкозы либо 10— 20 мл 10% раствора хлористого натрия. Для
профилактики посттравматических остаточных явлений назначают ноотропил.
1.1. Раны лица
Раны лица небольшого размера, без повреждения костей лечат амбула
торно. Для этого проводят туалет окружности раны, механическую очистку ра
ны в случае видимого загрязнения. Нужно помнить, что при первичной хирур
гической обработки края ран в таком случае не иссекают. Края раны сближают
редкими сближающими швами.
Повреждения костей лицевого скелета всегда требуют госпитализации.
Особенно опасны переломы костей носа, при которых инфекция из полости но
са может проникнуть в полость черепа, что ведет к развитию менингита.
Вместе с тем раны на лице относительно хорошо заживают благодаря
обильному кровоснабжению и приобретенному иммунитету к бактериальной
флоре полости рта.
1.2. Опухолевидные образования лица
На голове достаточно часто встречаются одиночные или множественные
атеромы.
Они представляют собой кисты закупорившихся сальных желез и со
держат кашицеобразное сальное вещество, заключенное в капсулу. Атеромы
нужно отличать от
черепно-мозговых грыж,
которые располагаются по сред
ней линии на местах соединения костей. При этом грыжи плотно-эластичной
консистенции, а их в основании можно пропальпировать дефект кости округ
лой формы (дефект определяется и на рентгеновском снимке).
54