Упрощенная HTML-версия
cephalica, mediana cubiti в верхней трети предплечья, в области локтевого сгиба,
хотя и более вариабельно, но все же относительно типично.
Для венесекции после дезинфекции области разреза, проводят обезболи
вание инъекцией анестетика. Отпрепарировав подходящую вену, под нее под
водят две лигатуры. Лигатуру, расположенную ближе к кисти руки, затягивают
и завязывают, расположенную ближе к локтевому сгибу, только слегка затяги
вают. Ножницами надрезают вену, между лигатурами, выкраивая треугольный
лоскуток, острием к периферии, без отделения от основания. В отверстие вво
дят канюлю, лигатуру затягивают вокруг канюли. После извлечения канюли
лигатуру немедленно завязывают. На кожу накладывают швы и делают повяз
ку.
Выбор вены (нескольких вен) для трансфузионной терапии имеет боль
шое значение и определяется тяжестью состояния больного. Во время проведе
ния интенсивной терапии предпочтительно использовать вены большого ка
либра с достаточно большим кровотоком для быстрого разбавления концентри
рованных лекарственных растворов. Близкое расположение к правому сердцу
делает измерение ЦВД более точным и информативным, что особенно важно на
фоне массивной трансфузионной терапии. Этим требованиям соответствуют
подключичная, внутренняя яремная, бедренная вены.
Уход за катетером предусматривает ежедневную обработку места пунк
ции антисептиком и смену асептической наклейки. Неиспользуемый катетер
следует каждые 3-4 часа промывать раствором с гепарином и закрывать за
глушкой, не допуская заполнения катетера кровью. При появлении признаков
воспаления вокруг катетера его немедленно извлекают.
РАЗДЕЛ 2. ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ
Глава 1. ПОВРЕЖДЕНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВЫ И ЛИЦА
Повреждения головы наблюдаются достаточно часто и занимают второе
место после повреждения конечностей. Возможны различные варианты: по
вреждения мягких покровов черепа - скальпа - (открытые и закрытые), перело
мы костей (свода, основания) черепа, повреждения лица. Они могут сочетаться
и сопровождаться травмой головного мозга.
При обращении больных с повреждениями головы тактика врача общей
практики должна быть следующей.
При тяжелых общих симптомах (потеря сознания, амнезия, головная
боль, головокружение, возбуждение, рвота, судороги), при кровотечениях из
ушей, носа и рта или кровоподтеках вокруг глаз (симптом «очков»), при явном
повреждении костей черепа (что можно установить пальпаторно или рентгено
логически), а также при обширных повреждениях мягких тканей следует ду
мать о черепно-мозговой травме и повреждении мозга. Такие больные подле
жат госпитализации в хирургическое отделение.
При небольших повреждениях тканей, хорошем состоянии больных и от
сутствии указанных симптомов следует при первичной хирургической обра
53