Упрощенная HTML-версия
нако отсутствие дыхания, сознания и пульса еще не означает, что наступила ос
тановка сердца.
Важно, что диагностика остановки сердца должна быть проведена в тече
ние первых 10-15 секунд, так как запуск его для поддержания мозговой дея
тельности должен быть произведен в течение первых 5 минут.
Клинические признаки остановки сердца: I) отсутствие пульса на сонных
артериях; 2) остановка дыхания; 3) расширение зрачков без реакции на свет.
Клинические признаки остановка дыхания: 1) прекращение дыхательных
движений грудной клетки; 2) отсутствие движения воздуха в области рта и но
са: а) нет запотевания поднесенной зеркальной поверхности, б) отсутствует ко
лебания волокон кусочка ваты, 3) бледно-землистый цвет кожи и синюшные
губы, ногти и мочки ушей;
Клинические признаки нарушения сознания: 1) наличие самостоятельных
или непроизвольных движений; 2) не возможность выполнить громкую коман
ду; 3) отсутствие реакции пострадавшего на болевые раздражители (укол в об
ласть кончиков пальцев, языка, мочки уха).
Проведение комплексной СЛР должно выполняться в следующей строгой
последовательности:
1. Уложить пациента на спину на твердую поверхность с поворотом головы на
бок.
2. Восстановить проходимость дыхательных путей.
3. Начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
4. Обеспечить закрытый массаж сердца
Восстановление проходимости дыхательных путей
У
пострадавшего, находящегося без сознания, дыхательные пути могут
быть закрыты запавшим языком, инородными телами, рвотными массами и то
гда ИВЛ не возможна В связи с этим необходимо: 1) открыть рот пациента; 2)
удалить рукой (в перчатке) инородные тела; 3) обеспечить разгибание головы
назад; 4) выдвинуть и фиксировать нижнюю челюсть вперед.
Чтобы рот пострадавшего не закрывался, между зубами верхней и нижней
челюсти сбоку помещают распорку.
Для предупреждения западения языка можно использовать различные ти
пы воздуховодов, которыми должен быть укомплектован кабинет семейного
врача Удобен резиновый S-образный воздуховод, имеющий резиновый щиток
и позволяющий регулировать глубину его введения в ротоглотку пострадавше
го и фиксировать вокруг затылочной части головы.
Отсутствие самостоятельного дыхания после активного восстановления
проходимости дыхательных путей является достоверным клиническим призна
ком остановки дыхания и требует немедленной ИВЛ.
Искусственная вентиляция легких
ИВЛ можно и нужно проводить независимо от условий и обстановки. Ес
ли в распоряжении врача общей практики есть дыхательный мешок, респиратор
48