Упрощенная HTML-версия
Миокард быстрее реагирует на гипокалиемию, чем показатели крови (крат
ный контроль ЭКГ). У больных с кетоацидозом коррекция гипогликемии начи
нается не ранее 3 часов от начала лечения гипергликемии. Бикарбонат натрия
вводить нежелательно. Только при pH = 7,0 и то немного (2-4 % 200 мл).
Непрерывное введение глюкозо-калий-инсулиновой смеси внутривенно (до
48 часов): 5 % раствор глюкозы 1 литр + 10 ед. инсулина + 1,0 г хлористого ка
лия. Скорость введения 100 мл/час соответствует скорости секреции инсулина в
организме. Идеал - БИОСТАТОР.
При атонии мочевого пузыря (диабетическая полинейропатия)- эпицисто-
стома.
Всем пациентам обязательны антибиотики, начиная с дооперационного пе
риода, а также антикоагулянтную терапию для профилактики тромбозов.
Успех в эффективном хирургическом вмешательстве и удалении гнойного
очага. Ликвидация воспалительного процесса быстро улучшает состояние
больного и ослабляет кетоацидоз, способствуя компенсации углеводного обме
на.
73. Сахарный диабет как симулянт острой хирургической патологии
В эндокринологии острые боли в животе - это всегда катастрофа. Диабети
ческая кома не является исключением и может сопровождаться яркими абдо
минальными симптомами: острой болью в эпигастрии, тошнотой, рвотой, взду
тием живота и его напряжением, тахикардией и лейкоцитозом. Возникает кли
ника перитонита с лейкоцитозом (результат диабетического кетоацидоза). Наи
большие трудности диагностики при прекоме, когда сознание нарушено, но не
потеряно. Диагностике помогает предшествующие болям усиленная жажда,
тошнота, учащенное мочеиспускание. Может быть возбуждение или затормо
женность (нрекома), повторная рвота кислым желудочным содержимым с пло
довым запахом. Характерно быстрое ухудшение состояния, не свойственное
острым хирургическим ситуациям, не связанным с кровотечением. Как следст
вие кетоацидоза, возможен острый эрозивный гастрит (кетоновые тела выво
дятся через желудок).
Диагностический путь: думать, активно обследовать на сахарный диабет,
раньше проводить инфузионную терапию. Показательно, что энергичное про-
тиводиабетическое и инфузионное лечение в 3-4 часа ликвидирует ацидоз, аце-
тонурию и абдоминальные симптомы.
Сахарный диабет может развиваться, как осложнение острого панкреонекро-
за при тотальном поражении железы и усугублять основное заболевание.
Глава8. ОНКОЛОГИЧЕСКИЕБОЛЕЗНИ
Онкологические заболевания по своей распространенности и высокой
смертности являются одной из самых важных медицинских проблем человече
ства.
Опухолями (новообразованиями) называются патологические образова
ния, автономно растущие в организме вследствие неуправляемого размножения
44