Упрощенная HTML-версия
Серологические реакции хирургического сифилиса являются вспомогательным
диаг ностическим средством, если они положительны, что бывает далеко не все
гда в данной стадии поражения (третичная). В сомнительных случаях следует
направлять больных в венерологический диспансер на консультацию.
Лечение консервативное специфическое.
Глава 7. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Сахарный диабет - клинический синдром хронической гипергликемии и
глюкозурии, обусловленный абсолютной или относительной инсулиновой не
достаточностью, приводящей к нарушению обмена веществ, поражению сосу
дов, нейропатии и патологическим изменениям в различных органах и тканях.
До 50% больных сахарным диабетом нуждаются в хирургии.
Выделяют следующие основные патогенетические формы сахарного диа
бета: 1) инсулинозависимый (1 тип) — у детей и подростков с дефектом в 6-й
хромосоме; 2) инсулинонезависимый (2 тип) — у взрослых; 3) связанный с не
достаточностью питания; 4) вторичные формы сахарного диабета; 5) диабет бе
ременных.
По степени тяжести сахарный диабет подразделяется: легкий, средний, тя
желый.
По клиническому течению: 1) предиабет (факторы риска); 2) латентный диа
бет (нарушение толерантности к глюкозе); 3) явный сахарный диабет.
Эффекты сахарного диабета: гипергликемия и повышение количества кето
новых тел, снижение резервной щелочности в крови и развитие общего ацидо
за, микроангиопатия. Это в результате ведет к резкому понижению сопротив
ляемости к инфекции и пластического регенераторного потенциала. У таких
пациентов част фурункулез, протекающий долго и упорно, медленно заживают
раны. Наличие сахарного диабета — фактор риска тромбозов и тромбоэмболий
(чаще инфаркты миокарда и инсульты).
7.1.
Особенности проведения хирургического лечения у больных сахар
ным диабетом
Врачу общей практики важно помнить, что больные с сахарным диабетом
страдают теми же хирургическими болезнями, что и другие люди. Однако при
этом отмечается: 1) большая склонность к гнойно-воспалительным заболевани
ям (микроангиопатия), 2) течение диабета с появлением хирургической патоло
гии всегда усугубляется, 3) хирургические заболевания провоцируют переход
скрытого диабета в явный, 4) длительное внутривенное введение больным глю
козы и глюкокортикоидов, если они не компенсируются инсулином, неблаго
приятно влияет на неполноценные бета-клетки.
В связи с этим важно:
- при сопутствующем диабете плановые операции делать как можно раньше;
- операции проводить по возможности в холодный период;
40