Упрощенная HTML-версия
Правильная диагностика нужна, чтобы избежать пункции, которая показа
на при асците, но опасна при туберкулезном перитоните.
Лечение таких больных консервативное, специфическое. Поэтому больных
с туберкулезом брюшины направляют в противотуберкулезный или хирургиче
ский стационар, если возникает кишечная непроходимость.
Из туберкулезных поражений брюшных органов чаще встречается тубер
кулез слепой кишки, который представляется в виде плотного образования в
правой подвздошной области. Дифференциальный диагноз проводится с ап
пендикулярным инфильтратом (в анамнезе присутствовал приступ аппендицита
незадолго до обращения) и с опухолью слепой кишки (более пожилой возраст и
длительное течение). Уточнение диагноза на основании лабораторных, рентге
нологических и других данных и лечение проводятся в хирургическом стацио
наре, куда и должны незамедлительно направляться больные
с
плотными обра
зованиями в правой подвздошной области.
6.2. Актиномикоз
Актиномикоз - специфический хронический инфекционный процесс, вы
зываемый анаэробной бактерией (облигатный анаэроб) лучистым грибком ак-
тиномицетом (A. Israelii). При попадании в ткани образует радиально располо
женные гифы (друзы) из-за их способности образовывать длинный ветвящийся
мицелий.
Носителями и распространителями грибка являются растения и раститель
ное сырье (особенно недоброкачественные сено и солома), поэтому об актино-
микозе особенно следует помнить в сельской местности. В ротовой полости че
ловека грибок существует как сапрофит и только иногда приобретает болезне
творные свойства.
Поражаться могут как любые мягкие ткани, так и кости и внутренние орга
ны (легкие, кишечник). Внедрение инфекта происходит через поврежденные
кожу или слизистые. Излюбленной локализацией актиномикоза у человека яв
ляется нижняя челюсть: на щеке и в подчелюстной области развивается плотная
опухоль без островоспалительных явлений, спаянная с кожей и окружвющими
тканями. Затем на ней возникают очаги размягчения, кожа становится сине
багровой, истончается, открываются мелкие множественные свищи, из которых
выделяется белая крошковидная масса, водянистая серозная жидкость, а при
присоединении вторичной инфекции - жидкий гной.
Характерный вид «решетчатой» поверхности опухоли и выделений дает
основание заподозрить актиномикоз. Течение заболевания хроническое с по
степенным вовлечением соседних органов и тканей
Микроскопическое исследование выделений подтвердает диагноз (колонии
грибков - друзы). Больные с подозрением на актиномикоз подлежат госпитали
зации в лечебное учреждение, где может быть проведено соответствующее ле
чение (актинолизаты, антибиотики), либо оттуда больные направляются в спе
циальные учреждения.
38