Упрощенная HTML-версия
таются свищи. При рентгенографии обнаруживается деструктивный процесс в
кости. Заболевание длится годами.
Лечение костно-суставного тудеркулеза должно быть комплексным и
может включать хирургические методы, направленные на: 1) радикальное уда
ление очага (некрэктомия, резекция сустава) или решение 2) лечебно
вспомогательных и корригирующих задач (артродез, остеотомия и др.).
К методам общего лечения относятся применение современных противо
туберкулезных препаратов (комбитуб, майрин, глутоксим, рифабутин и др.),
санаторно-ортопедических мероприятий, длительная лечебная иммобилизация.
Больные с костно-суставным туберкулезом могут лечиться амбулаторно
только после консультации и по указаниям противотуберкулезного учрежде
ния. Показаны покой (часто гипс), уход за свищами, антибактериальная тера
пия.
Туберкулез поверхностных лимфатических узлов
(шейных, подмы
шечных, паховых) отличается от банального лимфаденита отсутствием видимо
го источника инфекции, длительным безтемпературным (или субфебрильным)
течением, безболезненностью, неровной поверхностью вследствие псрипроцес-
са, образованием конгломератов - слиянием отдельных узлов вследствие того
же перипроцесса. Туберкулезные лимфатические узлы способны подвергаться
творожистому распаду, после прорыва, которого образуются свиши. Свищи эти
закрываются быстрее, чем при костных поражениях, но оставляют грубые де
формирующие рубцы.
Лечение после подтверждения диагноза туберкулезным диспансером и по
указаниям его может проводиться в амбулаторном режиме: общеукрепляющие
мероприятия (воздух, питание), ультрафиолетовое облучение, антибактериаль
ная терапия.
Туберкулез брюшины
возникает вторично при гематогенной диссеми-
нации и вызывает хронический перитонит. На брюшине возникают множест
венные высыпация в виде специфических бугорков с возникновением экссуда
та и спайкообразования. В связи с этим данная картина, которая нередко слу
жит поводом к смешению с асцитом.
При туберкулезном перитоните имеются общие и местные симптомы.
Распознаванию кроме общих признаков туберкулеза, обусловленных хрониче
ской интоксикацией, помогает перкуссия брюшной стенки в разных положени
ях больного. При асците жидкость свободно перемещается в брюшной полос
ти, при туберкулезном перитоните перемещение ограничено
имеющимися
спайками. При асците тимпанит всегда находится наиболее высоко: при поло
жении на спине в области пупка, при повороте на бок на противоположной сто
роне. При туберкулезном перитоните данные перкуссии почти не меняются
при поворотах тела, причем зоны притупления чередуются с зонами тимпани
та в неправильном шахматном порядке. При этом характеры диспепсические
расстройства: тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе.
37