Упрощенная HTML-версия
должны применяться одноразовый инструментарий, белье и оборудование Опера
ционный и перевязочный материал перед уничтожением автоклавируют, а инст
рументы в разобранном виде погружают в 6% раствор перекиси водорода и 0,5%
раствор СМС на 1час или кипятят в течение 1 часа, после чего моют вы проточной
воде и стерилизуют.
52.
Столбняк (tetanus)
Столбняк - острое специфическое инфекционное заболевание, вызываемое
анаэробной столбнячной палочкой (палочка Монастырского — Николайера), ха
рактеризующееся судорогами мышц тела.
Этиология.
Столбнячная палочка - анаэробный спорообразующий грамополо-
жительный микроб, обитающий в кишечнике человека и домашнею скота. Его
споры устойчивы при кипячении и при сухом нагревании до 150 градусов в тече
ние 1 часа. Проникает через поврежденную кожу из почвы, где она широко рас
пространена. Поэтому в сельской местности особое значение профилактика за
болевания столбняком лиц, получивших ранения, ссадины, случайные уколы.
Выделяет два токсина: тетаноспазмин, вызывающий судороги, и тератолизин,
растворяющий эритроциты.
Клиника.
Инкубационный период длится от 4 до 14 суток с момента ране
ния. Возможно обращение в амбулаторию больных с начальными явлениями
столбняка.
Различают столбняк новорожденных и рожениц, после ожогов и отморо
жений, после операций на кишечнике, удаления инородных тел, инъекций, по
сле ранений и криптогенный столбняк, когда не удается найти источник инфек
ции.
В инкубационном периоде уже беспокоят явления интоксикации: голов
ная боль, раздражительность, бессонница, потливость, недомогание. За сутки
до тризма появляется судорожное сжатие рта (симптом Эпштейна), повышается
рефлекторная возбудимость раненой части тела.
Характерными являются клонические и тонические судороги (длительное
сокращение) отдельных групп мышц. Чаще всего заболевание начинается с су
дорог жевательных мышц (тризм), что проявляется затруднением глотания, не
большими болями и нарастающим затруднением при открывании рта, которое,
наконец, становится невозможным. Судорога мимических мышц придает лицу
маскообразный характер со своеобразным выражением — «сардонический
смех» (risus sardonicus).
Позже появляются судороги других мышечных групп: брюшной стенки
(доскообразный живот), спины («мост»), грудной клетки (нарушение дыхания
вплоть до остановки его). Такая очередность не обязательна: судороги могут
начаться с любой мышцы и ограничиться одной мышечной группой - местный
столбняк (редко). Во время приступа, который провоцируется малейший шум,
свет, касание, больной изгибается дугой (опистотонус). Гипертермия до 40 гра
дусов, тахикардия, проливные поты, нарушения водно-электролитного состоя
ния.
31