Упрощенная HTML-версия
сту). Полезно смазать палец перед началом манипуляции жидким мылом или
вазелином.
Операция при вросшем ногте.
Удаление вросшего ногтя проводят под
обезболиванием по Лукашевичу - Оберсту. Для удаления всего ногтя очерчи
вают ноготь, кроме свободного его конца, разрезом на глубину 1-2 мм. Вводят
под ноготь сомкнутые бранши изогнутых ножниц и раздвигают их, чем полно
стью отслаивают ноготь от его ложа. Удаляют ноготь вместе с очерченными
разрезом мягкими тканями. Острой ложечкой поверхностно выскабливают ног
тевое ложе. Кровотечение останавливают прижатием марлевого шарика на 3-5
минут. Накладывают повязку с мазью левомеколь. Удаление всего ногтя с вы
скабливанием ложа почти гарантирует от рецидива, но новый ноготь не вырас
тает, что с точки зрения косметики в некоторых случаях является недостатком
метода.
Для удаления части ногтя на стороне поражения его продольно рассекают
во всю длину, половину ногтевой пластинки удаляют посредством выкручива
ния зажимом. Иссекают овально-клиновидный лоскут из пораженных мягких
тканей и надкостницы. Сближают края повязкой, липким пластырем или шва
ми, наложенными на край раны и край оставшейся ногтевой пластинки.
ПРИЛОЖЕНИЕ. ПЕРЕЧЕНЬ СИМПТОМОВ И ПРОБ,
ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ХИРУРГИИ
Острый аппендицит
Симптом Бартомье-Михельсона Болезненность при пальпации слепой киш
ки усиливается в положении больного на левом боку.
Симптом Воскресенского. Врач находится справа от больного. Девой рукой
натягивает рубаху за нижний край (для равномерного скольжения). Кончики
2,3,4 пальцев правой руки устанавливают в в подложечной области в во время
вдоха больного (пои наиболее расслабленной брюшной стенке) кончиками
пальцев с умеренным давлением на живот проделывают быстрое скользящее
движение косо вниз к области слепой кишки и там оставляют руку. В момент
окончания такого "скольжения" больной отмечает резкое усиление боли.
Симптом Габая. В области петитова треугольника справа нажимают пальцем,
потом быстро его отнимают (как при симптоме Щеткина-Блюмберга). В мо
мент отнятия пальца появляется боль. Характерен для острого ретроцекального
аппендицита
Симптом Леннандера. Разность подмышечной и ректальной температур бо
лее 1 градуса
Симптом Менделя. Боль при легком постукивании кончиками папьцев по пе
редней брюшной стенке.
Симптом Михельсона. Усиление боли в правой половине живота в положе
нии больной на правом боку, когда матка давит на воспаштельный очаг. Ха
рактерен для острого аппендицита у беременных.
Симптом Образцова. У больного острым аппепдицитом болезненность при
258