Упрощенная HTML-версия
шивают. Следует не допускать вытекания желудочного содержимого после из
влечения трубки или, при ее постоянном нахождении в желудке, мимо нее. Для
этого важно в течение 40-60 минут не вставать после введения пищи и не про
изводить резких движений.
При паравульварном дерматите из-за воздействия пищеварительными
соками, проявляющимся припухлостью и покраснением на поверхность кожи
наносят защитные средства (цинковую пасту Ласара), присыпают тальком и
др.). После каждого кормления полезно обмывать кожу и зонд содовым раство
ром воды.
Энтеростома
- свищ, наложенный на тонкий кишечник, служит для пи
тательных целей или для декомпрессии кишечника при неустраненной его не
проходимости или отсутствии условий для восстановления целостности. В ряде
случаев тонкокишечный свищ может сформироваться спонтанно в результате
воспалительного или онкологического процесса в брюшной полости.
Нужно иметь ввиду, чем выше уровень свища в тонкой кишке, тем боль
ше возникают потери жидкости и питательных веществ (вместе с желудочным,
панкреатическим и жёлчным соками), и тем более настойчивее нужно прово
дить мероприятия по ходу. Присутствующие в составе кишечного отделяемого
пищеварительные ферменты, в первую очередь, протеолитические, как прави
ло, вызывают мацерацию и воспаление околосвищевых участков кожи.
При обильном тонкокишечном отделяемом эффективна активная его ас
пирация (например, аппаратом Лавриновича). В некоторых случаях аспириро-
ванные соки можно вводить через зонд, введенный в желудок (жёлчь и пан
креатический сок при дуоденальных свищах), для восполнения потерь жидко
сти и солей.
Кожу вокруг свища необходимо также, как при гастростомах, обрабаты
вать тёплой водой с добавлением антисептических растворов, с последующим
просушиванием сухой стерильной салфеткой.
Низкие тонкокишечные свищи протекают с меньшими потерями жидко
сти, но нуждаются в столь же тщательном уходе за кожей.
Колостома
- свищ толстой кишки, чаще всего формируемый искусствен
но путем хирургического вмешательства для опорожнения кишечника от кало
вых масс. Такая ситуация возникает чаще всего при раке толстой и прямой ки
шок, осложненной непроходимостью кишечника, как временный (до проведе
ния второго этапа хирургического лечения) или постоянный вариант. Особен
ностью ухода за колостомой является тщательное соблюдение гигиенических
мероприятий и личного туалета, позволяющим пациенту не терять социальных
связей. Использование современных модификаций калоприемника позволяет
удовлетворительно решать эту задачу.
После заживлении наложенной колостомы при появлении кишечной пе
ристальтики, на нее сразу накладывают калоприемник. Для подбора калопри
емника измеряют наружный диаметр колостомы и вырезают соответствующее
отверстие на поверхности контакта калоприёмника с кожей. После снятия за