Упрощенная HTML-версия
дят через 6-8 часов. Во избежание опрелости и раздражения кожи место, под
вергавшее действию компресса, при смене его тщательно протирают теплой
водой или полуспиртовым раствором, затем промокают сухим теплым и мяг
ким полотенцем. Для повторного компресса используют чистый материал.
В качестве лекарственных компрессов с длительным действием наиболее
часто применяют спиртовые компрессы. Спирт вызывает прилив крови, дубит
кожу, обладает антимикробным действием. Применяют разведенный до поло
вины 70% этиловый спирт или 40% водку, как противовоспалительное средст
во.
Глава 3. Уход за хроническими лечебными свищами, дренажами и катете
рами.
У ряда пациентов с хроническими заболеваниями с лечебными целями
устанавливаются разгрузочные и питательные свищи, дренажи и катетеры дли
тельного пользования. В связи с этим врач общей практики, курируя таких па
циентов, должен владеть навыками ухода за ними.
Уход за свищами желудочно-кишечного тракта
Гастростома
- это лечебный свищ, наложенный на желудок с целью со
хранения энтерального питания больного и выведенный на переднюю брюш
ную стенку. Гастростома накладывается хирургическим путем в случаях, когда
естественное питание через рот не выполнимо из-за повреждения или болезни
рта, глотки и пищевода. При неоперабильных раковых процессах гастростому
накладывают для пожизненного питания. После срастания слизистой желудка с
кожей через толстый зонд можно вводить в просвет желудка жидкие и полу
жидкие пищевые продукты.
Важно научить больного правильно пользоваться гастростомой. В поло
жении лежа или полусидя откинувшись, пациент осторожно проводит в желу
док толстый зонд. В свободный конец зонда вводится широкая воронка, в кото
рую по краю, так чтобы не попал воздух в желудок, заливают питательную
смесь. Так как при зондовом питании у больных выпадает рефлекторная фаза,
то пациентам рекомендуется предварительно самому разжевать пищу и только
затем, разведя ее жидкостью, вводить в воронку. Пищевую смесь вводят изна
чально по 50 мл 5-6 раз день, затем объем ее увеличивают до 250-500 мл, а чис
ло кормлений сокращают до 3-4 раз. Важно предупредить больного, что при
одномоментном введении большего количества пищи стимулированная пери
стальтика желудка может вызвать ретроградный выброс ее наружу через свищ
и выраженный рефлюкс в пищевод.
На зонд перед его извлечением накладывают зажим, а стому затем тампо
нирует пробкой из эластического материала. В случаях, когда зонд вводят в же
лудок на длительное время, свободный зонда после использования загибают и
перевязывают.
При уходе за гастростомой важно не допускать, чтобы кожа вокруг неё не
подвергалась мацерации. Для этого после каждого кормления ее обмывают тё
плой водой с мылом (предпочтительнее антисептическими) тщательно высу
250