Упрощенная HTML-версия
Кормление через зонд, введенный в желудок
Стандартный стерильный желудочный зонд диаметром 0,5-0,8 см смазы
вают на веем протяжении вводимой части маслом (вазелиновым, облепиховым
и др.) вводят в желудок через носовой ход (преимущественно) или рот (при не
возможности ввести через нос). Для этого больному предлагают принять сидя
щее положение и расслабиться. Через свободный носовой ход медленно не
большими порциями с каждым вдохом вводят мягкий конец зонда до достиже
ния его полости рга. Далее продолжая уговаривать пациента не напрягаться,
предлагают ему делать глотательные движения, медленно и осторожно продви
гая зонд до желудка. Для длительного использования зонд, введенный через
носовой ход, фиксируют лейкопластырем к щеке.
Зонд для питания можно также вводить через имеющиеся гастростому или
свищ тонкой кишки.
Приготовленная подогретая до температуры тела питательная смесь вво
дится в зонд шприцом Жанэ, или с помощью капельницы, или воронки. Со
став ее может быть различным: молоко, сливки, кисель, бульоны, фруктовые
соки, сырые яйца, 40% раствор глюкозы и др. В настоящее время имеются го
товые сбалансированные питательные смеси для энтерального питания (напри
мер, Берламин Модуляр).
Если предполагается ежедневное кормление, после его окончания зонд
промывают 50-100 мл кипяченой воды, конец его закрывают заглушкой и до
полнительно фиксируют к коже передней грудной стенки полосками лейкопла
стыря. При невозможности ввести зонд через нос, его вводят через рот и по
окончании процедуры кормления удаляют.
В общей сложности в неповрежденный желудок можно постепенно за 20-
30 минут вводить 600-800 мл жидкой пищи.
Проведение питания путем введения смесей через прямую кишку малоэф
фективно в связи с малой всасывающей способностью толстого кишечника.
Для ректального питания используют растворы аминокислот, глюкозы, хлори
стого натрия и другие препараты.
Парентеральное питание.
Парентеральное питание менее эффективно и
более ответственно в плане поддержания питательного баланса, однако в ряде
случаев не имеет альтернативы. Его назначают в тех случаях, когда невозможно
введение пищевых смесей в желудочно-кишечный тракт. Кроме того, паренте
ральное питание применяется при тяжелых заболеваниях, сопровождающихся
нарушениями водно-электролитного и белкового обмена, требующих воспол
нения энергетических потерь.
Парэнтеральное питание может быть полным и смешанным (сочетаться с
энтеральным).
Препараты, применяемые для парентерального питания, относятся к груп
пе кровезаменителей и делятся на белковые, жировые и углеводные. Их вводят
капельно через центральные (подключичная, бедренная) или периферические
вены через катетер.
239