Упрощенная HTML-версия
чинается у женщин с 35, у мужчин - с 50 лет. В основе осгеопороза нарушение
внутрикостных механизмов - моделирования и ремоделирования. Постменопа-
узный остеопороз развивается в течение 15 лет после менопаузы. Сенильный
остеопороз характерен для людей старше 75 лет.
Вторичный остеопороз возникает на фоне глюкокортикоидной терапии, син
дрома Кушинга, мальабсорбции, при нарушении питания, длительной иммоби
лизации, множественной миеломе.
Факторы риска: недостаточное потребление кальция, гиподинамия, недоста
точная физическая нагрузка, высокое потребление фосфора, алкоголь.
Классификация:
1. Первичный остеопороз (постменопаузальный, сенильный, ювенильный,
идиопатический).
2. Вторичный остеопороз:
— эндокринные заболевания (гиперкортицизм, тиреотоксикоз, гипогона-
дизм, гиперпаратиреоз, сахарный диабет первого типа, гипопитуитаризм, поли-
гландулярная эндокринная недостаточность);
— ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная
волчанка);
— заболевания органов пищеварения (резецированный желудок, малабсорб-
ция, заболевания печени);
— заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, почечный ка
нальцевый ацидоз);
— заболевания крови (миеломная болезнь, талласемия, системный мастоци-
доз, лейкозы и лимфомы);
— другие заболевания и состояния (иммобилизация, овариоэктомия, хрони
ческие обструктивные заболевания легких, алкоголизм, нервная анорекция, п -
рушения питания, трансплантация органов);
— генетические нарушения (несовершенный остеогенез, синдром Морфана,
синдром Эндерса-Данлоса, гомоцистинурия и лизинтурия);
• — медикаменты (кортикостероиды, антиконвульсанты, иммунодепресанты,
антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона, алюминий-содержащие антаци-
ды).
Заболевание протекает с чередованием периодов обострения с ремиссией.
При этом симптомы осгеопороза можно разделить на две группы.
1) Симптомы, не замечаемые самим пациентом. Снижение в росте, прояв
ляющееся независимо от формы. Кифотическая деформация, ведущая к фор
мированию характерных кожных складок на боковых поверхностях грудной
клетки. Нарушение походки, которая становится неуверенной, шаркающей с
широко расставленными стопами.
2) Симптомы, беспокоящие пациента и существенно снижающие качество
жизни. Боль в спине, пояснице и крестце в покое и при движении, отсутствие
облег чения от приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Чув
ство усталости в позвоночнике, заставляющее пациента часто ложиться в тече
ние дня для отдыха. Возможны боли в суставах и отечность стоп.
235