Упрощенная HTML-версия
Если же по какой-либо причине нагрузки, испытываемые стопой, превышают
силу мышц, то стопа распластывается и возникает плоскостопие. Таким обра
зом, плоскостопие может возникнуть в результате двух причин: либо увеличе
ния нагрузок на стопу, либо уменьшения силы мышц. Первая причина чаще на
блюдается у лиц, работа которых связана с переноской больших тяжестей, и у
подростков в начале трудовой деятельности. Более распространенной причиной
плоскостопия является слабость мышц, вернее, недостаточная их сила при оп
ределенных нагрузках. В этих случаях мышцы не обеспечивают в нужной мере
напряжение сводов и стопа распластывается.
Как правило, больные обращаются к врачу с жалобами на повышенную
утомляемость ног, боль в стопах при ходьбе и особенно стоянии, боль в пояс
нице, искривление первого пальца.
При осмотре стопы пациента, страдающего плоскостопием, отмечается
опущение свода вплоть до полного отсутствия его с прилежанием подошвы к
полу на всем протяжении. Этот признак хорошо документируется, если стать
влажной стопой на лист бумаги.
При наличии поперечного плоскостопия с опусканием головок И, III и IV
плюсневых костей сгопа в переднем отделе приобретает широкую некрасивую
форму с отклонением большого пальца кнаружи и появлением выступа головки
I плюсневой кости - так называемый hallux valgus.
В ранних стадиях заболевания прогрессирование процесса удается оста
новить специальным комплексом упражнений лечебной гимнастики с укрепле
нием мышц стопы и голени. При более выраженных формах плоскостопия, как
поперечного, так и продольного, рекомендуют ношение специальных стелек -
супинаторов, которые лучше подбирать индивидуально.
При выраженном плоскостопии, особенно поперечном со снижением
трудоспособности, затруднением ношения обычной обуви, с выраженным под
вывихом I пальца и развитием бурсита приходится прибегать к сложным пла
стическим операциям с устранением деформации 1 пальца и формированием
свода стопы.
5.6. Особенности лечения костных повреждений у больных остеопорозом
Остеопороз - системное заболевание, заключающееся в уменьшении массы
кости в единице объема с сохранением нормальной минерализации оставшейся ее
части, нарушении микроархитектоники трабекул со снижением прочности костей
и увеличением риска развития переломов. Относится к группе метаболических за
болеваний костей. Имеется и повышенная резорбция костной ткани, и сниженный
остеогенез. В результате уменьшаются объем костной ткани и прочность. Прояв
ляется переломами, не связанными со сколько-нибудь серьезными травмами. Ти
пичными являются переломы шейки бедра и тел позвонков.
По материалам ВОЗ среди неинфекционных заболеваний занимает четвертое
место после сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических и сахарного
диабета. Регистрируется семейственность.
В костях в течение всей жизни происходят процессы образования и разру
шения. Максимум костной массы приобретается к 18—20 годам. Потеря ее на
234