Упрощенная HTML-версия
Лечение растяжения связок амбулаторное. Туго забинтовывают голено
стопный сустав или накладывают заднюю гипсовую лонгету, установив стопу
под прямым углом к голени. Лонгету укрепляют мягкими бинтами. После вы
сыхания повязки больному разрешают ходить. Лонгету снимают через 2 недели
и в течение 3 - 4 недель производят бинтование сустава эластическим бинтом
или восьмиобразной повязкой.
Разрывы связок вызываются более тяжелой травмой, чем растяже
ние, при этом происходит подвывих стопы, который самопроизвольно вправ
ляется. Разрывы связок сопровождаются большим отеком и кровоизлиянием, а
также резкой болезненностью при надавливании на лодыжки, появляется пато
логическая подвижность на вальгус или варус в области голеностопного суста
ва. Движения в голеностопном суставе ограничены из-за болезненности. Лече
ние также проводится амбулаторно. Стопу устанавливают под прямым углом к
голени и накладывают гипсовую повязку от подколенной ямки до пальцев, та
кую же, как при переломе лодыжек. Больному рекомендуют домашний по
стельный режим. Нога должна быть приподнята. Спустя неделю, когда отек
спадет, повязку необходимо сменить, так как она становится свободной и уже
плохо фиксирует стопу. Сращение разорванных связок наступает через 5 - 6
недель. В течение этого времени стопа должна быть фиксирована гипсовой по
вязкой. В гипсовой повязке больному разрешают ходить нагружая ногу. По
снятии повязки область голеностопного сустава необходимо туго бинтовать
эластичным бинтом в течение еще в течение I - 2 месяцев.
Переломы костей стопы
могут произойти при падении на ноги с боль
шой высоты или при ударе тяжелым предметом. В первом случае повреждают
ся пяточные или таранные кости, во втором - кости предплюсны, плюсневые
кости и фаланги.
Заподозрить перелом костей стопы, учитывая механизм травмы и клини
ческую картину нетрудно. Отмечается боль в области повреждения. Стопа
отечна и деформирована. При переломе таранной кости движения в голено
стопном суставе резко болезненны и ограничены.
Рентгенологически при переломе таранной кости чаще обнаруживается
компрессионный перелом с раздроблением тела кости на несколько отломков.
Таранная кость деформируется, сплющивается, нередко этому повреждению
сопутствуют переломы лодыжек и пяточной кости. При переломе пяточной
кости плоскость перелома обычно начинается наверху и направляется наискось
вниз. В случаях со сколачиванием отломков линия перелома определяется в ви
де темной извилистой полоски. Если перелом произошел кпереди от прикреп
ления подошвенного апоневроза, то практически смещение отломков отсутст
вует, если кзади, то икроножная мышца подтягивает отломок кверху и появля
ется выраженная щель.
При травме плюсневых костей и фаланг пальцев встречаются многие раз
новидности переломов - поперечные, косые, оскольчатые переломы, переломы
диафиза и головок костей.
232