Упрощенная HTML-версия
рых в ходе амбулаторного лечения развились указанные нарушения или насту
пило ухудшение общего состояния.
Среди методов лечения на первом месте стоит антибактериальная тера
пия и детоксикация.
При эритематозной форме используют бесповязочное лечение. Полезно
применение УФО, кварца.
При буллезной форме пузыри после обработки кожи антисептиками
вскрывают, накладывая антисептические растворы или мази на водораствори
мой основе.
При значительных кровоизлияниях в толщу кожи развиваются ее некрозы
и формируются язвы. При флегмонозной роже, в развитии которой ведущую
роль играет вторичная инфекция, кожа и клетчатка широко рассекаются, иссе
каются нежизнеспособные ткани, дренируется.
Осложнения рожи: некроз кожи, флегмона, абсцесс, лимфангит, тром
бофлебит, сепсис, токсический шок.
Важна профилактика рожи, так как каждая последующая атака значи
тельно усугубляет лифоотток, вызывая быстрый прогресс слоновости. Это дос
тигается предупреждением переохлаждения, тяжелой физической нагрузки, а
также введением бициллина -5 (1,5 млн Ед) или ретарпена (2,4 млн Ед) 2 раза в
год с учетом сезонности обострений. При частых рецидивах бициллин вводят
постоянно с интервалом 1 месяц.
4.2.
Гнойное воспаление внутренних органов и пространств
Гнойное воспаление суставов и сухожилий
возникает при повреждениях,
прежде всего, их капсулы, при прорыве рядом расположенного очага, а также
гематогенным и лимфогенным путем. По степени вовлечения сустава можно
выделить: гнойный синовит (эмпиема сустава), капсулярная флегмона (пора
жаются все мягкие ткани, включая связочный аппарат и околосуставные тка
ни), гнойный остеоартрит (при этом повреждаются и суставные концы костей)
и панартрит (тотальное поражение всех элементов сустава и окружающих мяг
ких тканей).
Клиника включает проявления гнойной интоксикации, местные признаки
гнойного поражения сустава и резкое нарушение движения в нем из-за остро
развившихся болей. По мере увеличения выпота в суставе определяется балло
тирование надколенника. Легкое постукивание по оси вызывает значительную
боль. По мере разрушения связочного аппарата регистрируется разболтанность
сустава. Осложнения возникают спустя 10-14 суток в виде разнообразных зате
ков гноя и сепсиса.
На рентгенограммах первыми признаками будет расширение суставной
щели, костные же повреждения проявляются рентгенологически не ранее неде
ли от начала заболевания. Диагностике помогает пункция толстой иглой.
Лечение проводится в стационаре. В начальных стадиях проводится кон
сервативное лечение: гипсовая иммобилизация сустава, примочки с димекси-
дом, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики.
22