Упрощенная HTML-версия
всего ввести под кожу 1 мл 1 % раствора промедола или 1% раствора омнопо-
на. Затем следует наложить шину с помощью одного или двух помощников.
Существуют специальные шины
Дитерихса
для фиксации сломанного
бедра. Шина состоит из двух деревянных складных планок, одна из которых
длинная, другая - короткая. Длинную планку накладывают на наружную по
верхность туловища и ноги, короткую - по внутренней поверхности ноги. На
верхних концах планок имеются поперечные перекладины для упора в подмы
шечную впадину и промежность. Нижние концы планок соединяются попереч
ной дощечкой, через два отверстия которой проходит шнур для вытяжения ко
нечности. Другим концом шнур привязывают к специальной дощечке-стопе,
которую прибинтовывают к стопе больного. Путем скручивания шнура произ
водят вытяжение ноги. Чаще всего шину накладывают поверх одежды. Перед
наложением обе планки шины раздвигают с таким расчетом, чтобы поперечная
перекладина наружной планки упиралась в подмышечную область, а внутрен
няя - в промежность. Нижние концы планок должны выступать за стопу на 15 -
20 см. Обе перекладины, упирающиеся в подмышечную область и промеж
ность, обкладывают ватой. Кроме того, между планками и телом также делают
мягкие прокладки. Наружную шину привязывают к туловищу специальными
матерчатыми поясами и после этого плотно прибинтовывают обе планки к ноге.
Когда планки шины прибинтованы к туловищу и ноге, приступают к вытяже
нию конечности. Шнур, прикрепленный к дощечке-стопе, пропускают через
отверстия в поперечной планке и концы связывают. Закручивая шнур, встав
ленной в его петлю палочкой, осуществляют вытяжение. Вытяжение продолжа
ется до тех пор, пока верхние перекладины не упрутся в подмышечную область
и в промежность. В дальнейшем дополнительно шину плотно прибинтовывают
к ноге круговыми турами бинта.
К сожалению, не всегда под руками оказываются специальные шины для
иммобилизации переломов бедра, поэтому нужно уметь шинировать такие пе
реломы шинами Крамера или подручными средствами. Следует взять две лест
ничные шины Крамера длина одной из них должна соответствовать расстоянию
от подмышечной области до пятки, другой - от промежности до пятки. При на
ложении шин один помощник должен все время вытягивать ногу, держа за сто
пу, а другой, поддерживая больного за подмышки, осуществлять противотягу.
Длинную шину укладывают по наружной поверхности туловища и ноги, корот
кую - по внутренней поверхности ноги, укрепляя их так же, как шину Дитерихса.
В стационаре лечение переломов бедра длительно и зависит как от тяже
сти повреждения, так и метода лечения (скелетное вытяжение, гипсовая иммо
билизация, операция остеосинтеза).
Вывихи бедра.
Травматические вывихи бедра встречаются сравнительно
редко и составляют от 3 до 7,5 % всех вывихов. По форме тазобедренный сус
тав - шаровидный, имеет широкий размах движений и отличается большой
прочностью. Стабильность его обусловлена анатомо-физиологическими осо
бенностями тазобедренного сустава, а именно:
1. Глубоким положением головки бедра в вертлужной впадине;
222