Упрощенная HTML-версия
плечелоктевого (блоковидный) плечелучевого (шаровидного), и проксимально
го лучелоктевого (цилиндрический), заключенных в одну капсулу. В первом
суставе возможны сгибание и разгибание, во втором еще и вращения лучевой
кости вокруг оси, в третьем, образованном суставной окружностью головки лу
чевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости, происходит вращение лучевой
кости, обеспечивающее пронацию и супинацию предплечья.
Мышцы, окружающие локтевой сустав, непосредственно прилегают к
капсуле сустава, укрепляют её, срастаясь с ней на отдельных участках. При по
вреждениях этой области часто повреждаются и мышцы, что ведет к образова
нию гематом. Фасция этой области очень плотная и неэластичная, что также за
трудняет рассасывание гематомы и ведет к частому образованию оссификатов и
раннему возникновению тугоподвижности даже при непродолжительной им
мобилизации.
Вывихи костей предплечья занимают второе место по частоте, составляя
от 20% до 27% всех вывихов. Они чаще всего наблюдаются у мужчин до 30 лет
и у женщин после 50 лет. Из вывихов обеих костей предплечья различают
зад
ние
(90 % вывихов),
передние
(4,5% вывихов),
наружный и внутренний вывыхи
(которые в чистом виде очень редки) и еще более редкие
расходящиеся или де-
виргирующие вывши.
Изолированный
вывих лучевой кости
занимает второе по
частоте место среди вывихов костей предплечья и может быть передним, зад
ним или наружным.
Вывихи предплечья возникают преимущественно при непрямом меха
низме травмы, а именно при падении на вытянутую руку. При этом происходит
переразгибание предплечья с упором локтевого отростка в заднюю поверхность
плечевой кости и плечевая кость выталкивается вперед. Задний вывих предпле
чья сопровождается разрывом передней стенки суставной сумки. Вывих пред
плечья кпереди может возникнуть при падении на согнутое предплечье, при
этом часто происходит перелом локтевого отростка.
Вывихи костей предплечья сопровождаются характерной симптоматикой,
и диагностика их не представляет затруднений. Отмечается сильная боль в лок*
тевом суставе, поврежденная рука слегка согнута в локте, сустав деформиро
ван, увеличен в объеме, передняя локтевая ямка сглажена. При ощупывании,
которое следует проводить осторожно, можно обнаружить выступающий сзади
локтевой отросток (при заднем вывихе). Между задней поверхностью плеча и
предплечья видно ступенеобразное углубление. Активные и пассивные движе
ния в локтевом суставе полностью отсутствуют, определяется симптома «пру
жинящего сопротивления». Передний вывих характеризуется смещением кос
тей предплечья кпереди: локтевой отросток можно прощупать спереди, а сзади
прощупывается суставной конец плечевой кости, рука находится в разогнутом
положении. При клиническом исследовании больного с вывихом предплечья
обязательным становится исследование состояния сосудисто-нервного пучка
Вправление вывиха костей предплечья можно производить в амбулатор
ных условиях. Непременным условием успешного вправления является хоро
шее обезболивание: желательно парентеральное введение анальгетиков и мест
213