Упрощенная HTML-версия
пенно поднимаясь вверх, причём ладонь загипсовывают так, чтобы все паль
цы были свободны и повязка не ограничивала их подвижности.
Репозицию сместившихся отломков можно производить ручным спосо
бом или мри помощи специальных аппаратов. При вправлении ручным спосо
бом пострадавшего кладут на спину, руку сгибают в локтевом суставе под пря
мым углом. Один помощник хирурга, удерживая руку за плечо, осуществляет
иротивотягу. Другой помощник захватывает кисть поврежденной руки и растя
гивает предплечье. Хирург в это время сопоставляет отломки и фиксирует их
гипсовой лонгетой. Сопоставление должно контролироваться рентгенологиче
ски, поэтому вправление отломков лучше производить в рентгеновском каби
нете или при наличии передвижного рентгеновского аппарата в перевязочной.
Убедившись в правильном стоянии отломков, накладывают циркулярную гип
совую повязку от средней трети плеча до пальцев. Сопоставление отломков с
помощью аппарата Соколовского позволяет дозированно выполнять вытяже
ние аппаратом, а боковые смещения устраняют руками. Стояние отломков кон
тролируется рентгенологически. После сопоставления отломков, подтвержден
ного рентгенологически, накладывают гипсовую повязку.
Добиться хорошего стояния отломков при диафизарных переломах обеих
костей предплечья иногда бывает трудно. Это объясняется двумя причинами.
Во-первых, при переломе обеих костей предплечья повреждаются мышцы, ко
торые попадают между отломками и препятствуют их сближению, а во-вторых,
к костям предплечья прикрепляется большое количество мышц с различным
направлением тяг. Поэтому консервативные методы не всегда дают хороший
результат и приходиться прибегать к оперативному лечению в условиях ста
ционара. Кроме этого, оперативное лечение также показано при многоосколь-
чатых, косых, винтообразных переломах, а также при вторичном смещении от
ломков в гипсе. С этой целью наиболее часто используются методы накостного
или интрамедуллярного остеосинтеза, а также применения спицевых аппаратов
внешней фиксации.
Изолированный перелом диафиза локтевой кости
происходит от пря
мого удара по внутренней поверхности предплечья. При этом может возник
нуть перелом со смещением или без смещения отломков. В области перелома
определяется небольшая припухлость и болезненность. Движения в локтевом и
лучезапястном суставах возможны, но болезненны. Характер перелома и сте
пень смещения отломков определяют по рентгенограммам. Сопоставление от
ломков производят после введения в область перелома 10-15 мл 2% раствора
новокаина. Вытяжение по длине можно осуществлять руками или с помощью
специального аппарата, так же как при переломах обеих костей предплечья. Ес
ли сопоставление удалось, что подтверждается рентгенологически, накладыва
ют гипсовую повязку от середины плеча до пальцев. Если же после нескольких
попыток смещение отломков не устраняется, больного направляют на опера
тивное лечение.
Перелом диафиза локтевой кости в верхней трети с вывихом головки
лучевой кости
- переломовывих Монтеджа или «парирующий» перелом. Запо
дозрить перелом Монтеджа можно на основании следующих признаков: про
210