Упрощенная HTML-версия
плечья с фиксацией руки при полностью разогнутом локтевом суставе. Пред
почтительным методом остеосинтеза переломов локтевого отростка следует
считать метод Вебера (остеосинтез спицами и стягивающей восьмиобразной
проволочной петлей), не требующий в дальнейшем дополнительной внешней
иммобилизации. Активные движения в локтевом суставе начинают в течение
первой недели после остеосинтеза. Объем движения в суставе постепенно уве
личивают. К полутора - двум месяцам движения восстанавливаются полно
стью.
Перелом головки лучевой кости
возникает при падении на вытянутую
руку. Заподозрить перелом можно при наличии припухлости по наружной по
верхности локтевого сустава и изолированной болезненности при пальпации.
Резко болезненны и ограничены сгибание и разгибание, а также вращательные
движения предплечья. Характер перелома определяют по рентгенограмме. При
переломах головки лучевой кости без смещения отломков лечение проводят
консервативно. После анестезии введением в область перелома 10-15 мл 2%
раствора новокаина накладывают заднюю гипсовую лонгету от средней трети
плеча до пальцев. Руку сгибают в локтевом суставе под углом 90-100°. Спустя
две недели повязку снимают и разрешают активные движения в локтевом сус
таве, которые через 2 - 3 недели восстанавливаются обычно в полном объеме.
При раздробленных переломах или с большим смещением отломков го
ловки лучевой кости показано оперативное лечение в объеме полного еб удале
ния.
Переломы диафиза обеих костей предплечья
встречаются значительно
чаще, чем изолированные переломы каждой кости. При прямом механизме
травмы они ломаются на одном уровне, при непрямом - на разных уровнях, а
именно: лучевая - в средней, а локтевая - в дистальной третях, то есть в наибо
лее тонких местах. Смещение отломков зависит, с одной стороны, от действия
и направления силы, вызвавшей перелом, с другой - от сокращения мышц
предплечья. Кости предплечья окружены большим количеством мышц, имею
щих различную функциональную направленность, что создает значительные
трудности при сопоставлении отломков.
При переломах обеих костей предплечья оно отечно резко деформирова
но. Движения пальцами усиливают болезненность. Пальпация предплечья резко
болезненна, нередко при этом можно прощупать один из отломков, всегда оп
ределяется симптомы патологической подвижности и костной крепитации. Ха
рактер и степень смещения отломков уточняются по рентгенограммам.
При лечении в область перелома вводят 15 - 20 мл 2% раствора новокаина, чем
достигается хорошее обезболивание. При переломах без смещения накладыва
ют гипсовую повязку от средней трети плеча до пальцев. Она фиксирует локте
вой сустав, предплечье и лучезапястный сустав. Узкую лонгету укладывают по
тыльной поверхности предплечья и хорошо моделируют в области локтевого
сустава и запястья. Хорошо отмоделированную лонгету укрепляют циркуляр
ными турами нагипсованного бинта. Бинтовать следует начиная с кисти, посте
209