Упрощенная HTML-версия
рована гипсовой повязкой Дезо, Смирнова-Вайнштейна, задней гипсовой лон-
гетой по Турнеру или отводящей шиной на срок 3 недели.
В некоторых случаях вследствие разрыва суставной сумки, переломов
края суставной впадины, отрывов прикрепления надостной и подостной мышц
наступает слабость капсульно-связочного аппарата, что иногда приводит к
привычному
вывиху, свойственному почти исключительно плечевому суставу.
Основной причиной этого осложнения почти всегда служат недостаточно дли
тельная иммобилизация и быстрое возвращение к физической работе. Такие
вывихи наступают от небольшого усилия или неловкого движения и характери
зуются очень незначительным болевым синдромом, легкостью вправления,
причем в большинстве случаев больные вправляют вывихи сами. По классифи
кации в абсолютном большинстве случаев привычные вывихи являются перед
ними. Привычные вывихи, так же как застарелые, лечат оперативно. Из пред
ложенных более ста методик самыми распространенными являются операции
Вайнштейна, ЦИТО, аллотеносуспензии.
Переломы костей предплечья
- это один из наиболее частых видов
травм. Они составляют почти 20% всех переломов костей. Различают переломы
диафиза, верхних и нижних концов костей предплечья. Переломы верхних кон
цов костей в большинстве случаев бывают внутрисуставными. Механизм трав
мы весьма разнообразен, но для некоторых видов переломов он бывает типич
ным. Например, перелом локтевого отростка бывает чаще всего при падении на
локоть, а перелом лучевой кости в типичном месте - при падении на вытянутую
руку с упором на ладонь.
Перелом локтевого отростка.
Составляют около 3,5% от всех переломов
костей скелета Механизм травмы почти исключительно прямой, крайне редки
отрывные переломы. Такие переломы часто сочетаются с вывихом головки лу
чевой кости и носят название повреждения Мальгеня. Клинически в области
задней поверхности локтевого сустава имеется припухлость и кровоизлияние.
При пальпации определяется резкая болезненность и западение между разо
шедшимися отломками локтевого отростка Активное сгибание в локгевом сус
таве сохранено, но резко болезненно, а разгибание - только пассивное. Перелом
локтевого отростка хорошо определяется на боковой рентгенограмме, особенно
если снимок произведен при несколько согнутом предплечье. Характерным яв
ляется расхождение отломков - смещение периферической части отростка
кверху и кзади. Вследствие тяги трехглавой мышцы плеча, которая прикрепля
ется к верхушке локтевого отростка, последний при переломе смещается кверху
поэтому, если руку согнуть в локте, расстояние между отломками увеличится.
В разогнутом положении щель между ними делается меньше, поэтому фикси
ровать руку при этом переломе нужно в разогнутом положении передней гип
совой лонгетой.
Лечение перелома локтевого отростка почти всегда оперативное. В амбу
латорных условиях следует оказать первую помощь: еде-1 гать инъекции обезбо
ливающих препаратов, наложить шину по передней поверхности плеча и пред
208