Упрощенная HTML-версия
3.
кортикальный
остеосинтез отличается тем, что фиксирующие конст
рукции (балки, шурупы) проходят только через один из кортикальных участков
кости.
К
наружному
остеосинтезу относятся:
1. Остеосинтез спицевыми аппаратами
2. Остеосинтез стержневыми аппаратами
3. Остеосинтез спице-стержневыми аппаратами.
Материалами для современных конструкций, применяемых для остеосин
теза служат амагнитная нержавеющая сталь, сплавы титана, металл с «памятью
формы» - никелид титана, корундовая керамика, пластмассы (полиэтилен и
сверхпрочный высокомолекулярный полиэтилен - хирулен), углерод. Преиму
ществами остеосинтеза являются высокая точность репозиции, возможность
ранней мобилизации больного, что является определяющим фактором в лече
нии больных пожилого и старческого возраста, сохранение подвижности суста
вов, возможности ранней лечебной физкультуры и соответственно проведение
ранних реабилитационных мероприятий и ранней выписки на амбулаторное ле
чение.
Основными показаниями к проведению остеосинтеза являются неустра
нимые консервативными мероприятиями смещения отломков, множественные
переломы, в тех случаях, когда консервативные методы лечения являются тех
нически трудно выполнимыми, необходимость ранней мобилизации больного
при сочетанных травмах. Наконец, некоторые виды переломов, такие как меди
альные переломы шейки бедра, переломы надколенника, локтевого отростка, в
большинстве случаев являются непосредственным показанием для проведения
остеосинтеза. Из противопоказаний к остеосинтезу необходимо выделить не
благоприятное состояние кожных покровов, общее тяжелое состояние больно
го, вследствие возникновения острых или декомпенсации хронических заболе
ваний, а также категорическое несогласие больного на оперативное лечение.
5.1. Повреждения плечевого пояса и плеча
Среди различных повреждений опорно-двигательного аппарата переломы
костей составляют наиболее тяжелый вид травм. Анатомо-функциональные
особенности каждой конечности требуют строго индивидуального подхода при
лечении как по выбору метода, так и по срокам. Большинство переломов, осо
бенно мелких костей, можно лечить в амбулаторных условиях, но при наличии
определенных знаний и навыков у амбулаторного врача.
Как известно, все переломы костей прииято делить на две большие груп
пы - закрытые и открытые переломы. Открытые переломы, при которых имеет
ся рана мягких тканей и кожи в области перелома, часто инфицируются. Это
создает определенные трудности и обусловливает особенности их лечения. Как
правило, все больные с открытыми переломами должны лечиться стационарно
в условиях специализированного травматологического отделения. Поэтому та
ким пациентам после введения противостолбнячной сыворотки шинируют по
врежденную конечность и направляют в стационар.
198