Упрощенная HTML-версия
лонгеты, т. е. укладывать их так, чтобы они повторяли форму той части тела, на
которую их накладывают. Бинты, укрепляющие лонгеты, следует укладывать
без излишнего натяжения, чтобы они плотно охватывали лонгету и не создава
ли перетяжек. Кроме того, каждый тур гипсового бинта нужно хорошо разгла
живать. Наложенная таким способом гипсовая повязка не будет вызывать у
больного неприятных ощущений.
Преимуществами гипсовой повязки являются простота и доступность,
гигроскопичность и хорошая переносимость, достаточное обездвиживание ко
стных отломков и эффективность, возможность амбулаторного лечения, а так
же низкая стоимость.
Функциональный метод лечения
Сущность метода заключается в скелетном вытяжении, которое обеспе
чивает не только репозицию перелома, но и иммобилизацию и возможность
проведения реабилитационных мероприятий в виде ЛФК. Авторами постоянно
го вытяжения являются Гиппократ (460-376г.до н.э.), Барденгойер (1889г.), Ко-
девилла (1904г.), Штейман (1907г.) и Киршнер (1923г.).
При функциональном методе лечения используют следующие варианты репо
зиции:
1. Постепенное вправление возрастающими грузами;
2. Постоянное вытяжение одномоментно наложенным грузом, который че
рез 4-5 дней уменьшают.
3. Ручное вправление с последующей его фиксацией вытяжением.
Показаниями к наложению скелетного вытяжения являются переломы
длинных трубчатых костей (голени, бедренной и плечевой кости), переломы
костей таза со смещением отломков, внутрисуставные переломы в тазобедрен
ных, коленных, голеностопных, плечевых и локтевых суставах, открытые пе
реломы, вывихи бедра после вправления и центральный вывих бедра. Широко
используется скелетное вытяжение при повреждениях шейного отдела позво
ночника, а также для временной иммобилизации переломов в качестве предо
перационной подготовки.
Функциональный метод лечения применяется и при наличии противопо
казаний к иммобилизационному методу лечения, а именно при болезненном со
стоянии кожных покровов (наличии пузырей, ссадин, пролежней, ожогов, дер
матитов, выраженного и нарастающего отёка конечности), при хронических за
болеваниях кожи - варикозных язвах, экземе, псориазе, трофических расстрой
ствах при облитерирующем эндартериите, сирингомиелии и пр.
Оперативным восстановлением целостности кости после перелома путем
соединения костных отломков тем или иным способов является
остеосинтез.
В
настоящее время применяется внутренний (погружной) и наружный остеосин
тез.
К
внутренним
методам остеосинтеза относятся:
1.
интрамедуллярный
или остеосинтез путем введения в костномозговой
канал различных по конструкции и форме стержней;
2. при
накостном
остеосинтезе используется скрепление отломков пла
стинами;
197