Упрощенная HTML-версия
и при более легких травмах, а именно ушибах, вывихах и пр.
•
Деформация конечности
или её сегмента при переломе обычно возника
ет при грубом смещении костных отломков (значительным угловым сме
щением, смещением по длине или ширине). В дальнейшем деформация
обусловливается присоединившимся паратравматическим отёком, мас
сивной межмышечной или подкожной гематомами, асептическими вос
палительными процессами. Относительным этот симптом является по
скольку обнаруживается и при других травмах - ушибах, разрывах свя
зочного аппарата, вывихах и пр.
Абсолютными или достоверными
признаками переломов, то есть теми при
выяснении которых диагноз перелома не вызывает сомнений, являются:
• Патологическая подвижность.
Наиболее выражена, в связи с анатоми
ческими особенностями скелета, при диафизарных переломах трубчатых
костей, менее - при мета- или эпифизарных переломах, а также при пере
ломах плоских костей.
•
Крепитация костных отломков
или шум трения костных отломков -
служит другим патогномоничным признаком переломов. Её может ощу
щать и сам больной и, конечно, определяет врач при пальпации области
перелома.
• К абсолютным признакам перелома можно отнести и
видимые в ране
костные отломки
при открытых переломах.
Следует отметить, что определение этих симптомов возможно только при
осторожной пальпации зоны перелома или перекладывании пациента, а специ
ально выявлять симптомы патологической подвижности и костной крепитации
не следует, так как это причиняет дополнительные страдания больному.
Другим тяжелым повреждением опорно-двигательного аппарата является
вывих.
Вывих
- это полная потеря соприкосновения сочленяющихся суставных
концов костей. В случаях сохранения частичного соприкосновения смещенных
суставных концов возникает
подвывих.
Различают
травматические и пато
логические
вывихи. Патологические делят на: 1. дистензионные - головка вы
вихивается воспалительной жидкостью вследствие повышения внутрисустав
ного давления. 2. деструктивные - вывих происходит вследствие разрушения
головки. 3. паралитические - головка не удерживается в суставной впадине
вследствие пареза или паралича мышц.
Вывих всегда называют по смещенному (вывихнутому)
дистальному
сег
менту конечности - вывих плеча, голени, предплечья, кисти. Исключения со
ставляют вывихи позвонков, а также общепринятые названия, например вывих
акромиального конца ключицы и пр.
Основными клиническими признаками вывихов являются:
• боль
• нарушение формы сустава,
• вынужденное положение конечности,
• изменение её длины.
• отсутствие активных движений в суставе,
194