Упрощенная HTML-версия
на сосудах носит экстренный, а при сочетанных повреждениях и приоритетный
характер.
Диагностика особенностей проникающего ранения сосуда в условиях
продолжающегося кровотечения всегда трудная, иногда и драматическая зада
ча, которую нужно к тому же решать в условиях дефицита времени.
Основные задачи при травме артерий после определения ее калибра и
значимости в кровоснабжении региона: обнаружение локализации и размеров
повреждения сосуда, оценка степени повреждения краев раны.
В трудных случаях, обусловленных, в том числе, множественными по
вреждениями целесообразно применение интраоперационной рентгеноангио-
графии.
При травме артерии используется одно из трех хирургических действий:
1) ушивание дефекта сосуда с использованием сосудистого шва, 2) пластика
поврежденного участка протезом (аутовенозным или синтетическим), 3) пере
вязка сосуда в месте повреждения или на протяжении. Реконструктивные опе
рации на сосудах проводятся подготовленным хирургом, владеющим основами
наложения сосудистого шва Магистральная артерия и кровоток по ней при
травматическом повреждении должны быть восстановлены для нижней конеч
ности от подколенной артерии и выше.
Глава 5. КОСТНАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ (Г. Г. Дзюба)
Травматология и ортопедия занимается предупреждением, распознавани
ем и лечением повреждений и деформаций опорно-двигательного аппарата че
ловека. Понятие
«травма»
трактуется как повреждение, вызванное действием
внешней среды, нарушающая анатомическую целостность и физиологическую
функцию тканей, органов, систем или организма в целом. Под
переломом
по
нимают частичное или полное нарушение целостности кости, возникшее в ре
зультате действия внешней силы. Клинические признаки перелома можно раз
делить на две группы: относительные или вероятные и абсолютные или досто
верные. К первым из них можно отнести:
• Боль.
Возникает сразу после перелома, бывает, как правило, постоянной
и строго локализованной. Основным источником боли при переломе яв
ляется поврежденная надкостница, в последующем присоединяется боле
вая импульсация вследствие повреждения сопутствующих мышц, чрез
мерного напряжения мягких тканей за счет увеличивающегося отёка и
гематомы. Однако отсутствие боли не исключает перелом с одной сторо
ны и встречается не только при переломах - с другой.
• Нарушение функции.
Это частый признак перелома и появляется непо
средственно после травмы. Реализуется этот симптом в нарушении по
ходки, хромоте или полной невозможности ходьбы без дополнительных
средств опоры при переломах костей нижних конечностей и в нарушении
движения и самообслуживания при переломах костей верхних конечно
стей.. Вероятным этот симптом становится из-за возможности появления
193