Упрощенная HTML-версия
термическое повреждение дыхательных путей. При ожоге дыхательных путей,
как правило, возникает бронхоспазм, отек слизистых оболочек глотки, трахеи и
бронхов и присоединение вторичной инфекции.
Наиболее эффективным методом диагностики ожога верхних дыхательных
путей является ларинго- и бронхоскопия, выполняемая в условиях стационара.
В случаях выявления подобной патологии, в палате пациента должен иметься
трахеотомический набор и дыхательная аппаратура. Контроль дыхания в этом
случае осуществляется каждые 30 минут.
В случаях развития бронхоспазма показано введение адреналина
или
эфедрина
путем
ингаляции.
Сочетание ларинготрахеобронхиального
спазма и отека является показанием к интубации или трахеостомии с после
дующим ИВЛ.
В конце первой недели и в последующие дни при обширных термических
поражениях тканей организма возможно возникновение желудочно-кишечных
кровотечений. С целью профилактики возможного осложнения необходимо
предусмотреть назначение антацидной терапии.
Кроме того, необходимо назначение препаратов седативного действия для
предупреждения серьезных психо-эмоциональных расстройств, часто сопрово
ждающих течение ожоговой болезни.
2.3. Электро- и радиационная травма
Повреждения электрическим током оказывают на ткани комбинирован
ное воздействие: термическое, электрохимическое и биологическое. При этом
тепловое действие тока в наибольшей степени наблюдается в месте входа и вы
хода тока с преимущественным поражением мышечной ткани и кровеносных
сосудов. Ожоги в месте входа и выхода всегда глубокие, причем под кожей от
мечаются наиболее выраженные изменения, чем на поверхности. Некрозу под
вергаются все ткани по ходу распространения тока, особенно сосуды с развити
ем в них явлений тромбоза и вторичного некроза тканей.
Происходящие в тканях электрохимические изменения в виде поляриза
ции клеточных мембран ведут к судорожному сокращению мускулатуры и,
как следствие, к дополнительным травмам.
Особенностью электрических ожогов является их безболезненность
вследствие гибели нервных окончаний и прогрессирующего глубокого некроза.
Последний возникает как результат тромбоза кровеносных сосудов, ведущих к
развитию сухой гангрены.
Электротравма может приводить к сердечной недостаточности и останов
ке сердца.
В качестве общего лечения электротравмы проводится комплекс проти
вошоковой терапии и тщательный динамический контроль изменений на ЭКГ, а
так же функции почек.
При проведении местного лечения оно осуществляется аналогично прин
ципам лечения термических ожогов. В отличии от последних предпочтение от
лается ранней некрэктомии с последующим наложением повязок с антисепти
ками и протеолитическими ферментами.
17