Упрощенная HTML-версия
из конечностей к сердцу. Причинами ХВН могут быть также ожирение, колла-
генозы (склеродермия, системная красная волчанка), опухоли малого таза.
Хотя в целом хроническая венозная недостаточность конечностей и болез
ни вен, ее вызывающие, протекают более доброкачественно, чем заболевания,
сопровождающиеся ишемией, однако, они также могут приводить к трофиче
ским расстройствам. Их чрезвычайная распространенность среди населения
(более 50% взрослого населения) делают данную патологию, не только важной
медицинской, но и социально-экономической задачей.
Патофизиологическими эффектами венозных заболеваний являются: увели
чение регионального объема крови и снижение линейной скорости венозного
тока крови, вертикальные и горизонтальные рефлюксы крови, увеличение вяз
кости крови. Замедление линейной скорости венозного кровотока по расши
ренным варикозно измененным венам способствует образованию тромбов, как
в глубоких, так и поверхностных магистральных венозных сосудах. Нужно
иметь в виду, что венозные тромбы способны вызывать смертельные тромбэм-
болии легочных артерий.
В венах с разрушенными или несостоятельными клапанами при переходе
больного из горизонтального в вертикальное положение возникает обратный
ток крови сверху вниз - рефлюкс. Условия для его реализации возникают при
сокращении мышц брюшной стенки, кашле, натуживании и физической нагруз
ке. Возникающий ретроградный кровоток обладает значительной ударной си
лой. Такая резко возникшая волна обратного кровотока с силой передается в
периферические отделы конечностей. Это вызывает механическую травму ли
шенных клапанной защиты венулярных капилляров. Возникают микроангиит,
целлюлит, появляется отек клетчатки. Указанные нарушения приводят к повы
шению давления и стазу в венозной системе пораженной конечности, особенно
в дистальных ее отделах. В результате этого расширяются глубокие, а затем и
перфорантные вены, особенно в надлодыжковой области. Для ХВН характерно,
что надлодыжечная область превращается в зону максимального венозного ста
за. Возникает гипоксия тканей, которая в итоге приводит к отеку, пигментации
и индурации кожи и подкожной клетчатки и далее к трофическим язвам.
Варикозной болезнью вен
называется стойкое необратимое их рас
ширение и удлинение в результате грубых патологических изменений венозных
стенок и клапанного аппарата. Варикозное расширение вен является самой рас
пространенной патологией среди сердечно-сосудистых заболеваний. Различные
формы этого заболевания встречаются у 26-38% женщин, и 10-20% мужчин
трудоспособного возраста.
Следует отличать истинное первичное варикозное расширение вен от вто
ричного (симптоматического), вызванного различными препятствиями оттоку
крови из нижней конечности (опухоли, врожденные ангиодисплазии, арте-
риовенозные свищи, посттромбофлебитический синдром и др.).
В этиологии варикозной болезни имеет значение врожденная или приоб
ретенная слабость стенок вен - флебопатия -, выражающаяся в истончении их
мышечных и соединитсяьно-тканных элементов с потерей тонуса и нарушени
ем их вязко-упругих свойств, первичной или вторичной недостаточностью кла
176