Упрощенная HTML-версия
Традиционный комплекс включает в себя применение спазмолитиков, трентала,
ксантинола никотината, антиоксиданты, инфузии реополиглюкина. Среди но
вейших препаратов своей эффективностью выделяются вазонит, вессел-дуе и
вазопростан (алпростан). В отличие от предыдущих с их помощью можно до
биться существенного замедления развития ишемических расстройств. Полез
ны повгорные курсы физиолечения (магнитолазерная терапия, амплипульс, ре
гиональная баротерапия, ЛФК).
Имеет определенное значение коррекция нарушенного липидного обме
на, являющегося ведущим при развитии облитерирующего атеросклероза.
Как отдельный важный компонент в системе повторяемого и комплекс
ного лечения у ряда больных с облитерирующим заболеванием артерий стоит
хирургическое лечение. Показаниями к нему для поражения артерий нижних
конечностей являются стадии 2-6, 3 и 4. Однако оно выполнимо и эффективно
лишь при поражении непосредственно аорты и относительно крупных артерий
и заключается в искусственном протезировании или шунтировании поражен
ных артерий. Чем локальнее поражение, тем лучше результаты хирургического
лечения. Проводятся такие вмешательства как двух- и одностороннее аорто
феморальное шунтирование и протезирование, бедренно-подколенное шунти
рование, подколенно-берцовое шунтирование. В качестве протезов аорты и ар
терий используются синтетические протезы и аутовены. Чем больше диаметр
оперируемого сосуда и выше скорость кровотока, тем лучше результат и мень
ше вероятность тромбоза зоны анастомозов.
При облитерирующем эндартериите положительный эффект может быть
получен при проведении поясничной симпатэктолмии.
Показаниями к оперативному лечению при экстракраниальных пораже
ниях мозга считаются: 1) ишемия головного мозга 2-3 степени, 2) бессимптом
ные (1 степень ишемии) стенозы общей или внутренней сонной артерии более
50% и/или наличие эмбологенной (рыхлой с участками тромбоза) атеросклеро
тической бляшкой, 3) патологическая извитость сонных и позвоночных артерий
с турбуленцией кровотока на участках ангуляции (изгиба) артерии, 4) стил-
синдром, 5) экстравазальная компрессия.
Малоинвазивным вариантом хирургического лечения облитерирующих
заболеваний при различных локализациях небольшого по протяженности по
ражения является проведение внутрисосудистых вмешательств под рентгенов
ским наведением: установка стентов, эндоваскулярная баллонная дилятация.
Хроническая венозная недостаточность
(ХВН) вызывается заболева
ниями венозных сосудов, проявляющимися затруднением оттока крови от ко
нечности. Возможны два варианта нарушений: относительная слабость стенки
венозных сосудов и, как следствие, депонирование в них значительных объемов
крови (варикозная болезнь) и затруднение оттока крови по магистральным ве
нам вследствие их закупорки (посттромботическая болезнь). Смешанным вари
антом может считаться врожденная флебодисплазия, лри которой возможны
оба варианта нарушения (и обструктивный, и гиперволемический) оттока крови
175