Упрощенная HTML-версия
фактором ультразвукового сканирования является небольшие размеры визуали
зируемого окна интереса при данном исследовании и некоторые трудности в
связи с этим в интерпретации получаемого изображения.
Рентгеноконтрастная ангиография является более точным исследованием,
отличающимся значительным по размерам окном интереса (особенно в вари
анте дигитальной субтракционной ангиографии, позволяющей за счет цифро
вой технологии осуществлять тотальную ангиографию в динамике с минималь
ным количеством контрастного вещества), однако, требует непосредственного
введения рентгеноконтрастного вещества в сосудистую систему. Поэтому, как
правило, оно применяется в тех случаях, когда планируется хирургическое
вмешательство.
Существуют три приобретенных заболевания, отличающихся но частоте,
генезу и морфологическим особенностям поражения, но в итоге ведущих к об
литерации просвета магистральных артерий конечностей: 1) атеросклероз, 2)
аортоартериит и 3) эндартериит.
При
облитерирующем атеросклерозе
очаг поражения (в виде атеро
склеротической бляшки) первично возникает в субинтимальном слое. В резуль
тате этого при атеросклерозе достаточно рано страдает интима артерии - слой,
непосредственно соприкасающийся с кровью. Характерно, что, в первую оче
редь, повреждаются аорта и крупные артерии, преимущественно в зоне отхож-
дения притоков или их бифуркаций.
Болеют облитерирующим атеросклерозом главным образом мужчины
старших возрастных групп, хотя в последние десятилетия отмечается некоторое
омоложение атеросклероза. В связи с катастрофическим распространением
среди женщин привычки курения, наблюдающейся в последнее десятилетие,
следует прогнозировать в ближайшие десятилетия рост атеросклероза и у жен
щин.
Вследствие быстрого разрушения бляшкой интимы возможно не только
сужение просвета артерий, а, следовательно, ограничение их пропускной спо
собности, но и возникновение специфических для атеросклероза осложнений:
артериального тромбоза и тромбэмболии, ложной и расслаивающейся аневризм
аорты с последующим возможным ее разрывом.
Для
облитерирующего аортоартериита
(болезнь Такаяси) характерно
преимущественное поражение адвентициального слоя, происходящее по типу
хронического неспецифического воспаления с развитием выраженных склеро-
тически-констриктивных изменений артериальных сосудов. В результате этого
сужение просвета артериальных сосудов носит более распространенный, но
равномерный характер. В процесс при этом страдании вовлекаются аорта (ча
ще ее грудной отдел) и крупные артерии (чаще брахиоцефальные артерии).
Страдают преимущественно молодые женщины, ранее перенесшие острый аор
тит.
В отличие от предыдущих страданий
облитерирующий эндартериит
(болезнь Винивартера-Бюргера, тромбангиит) имеет место исключительно у
мужчин молодого возраста, длительно и мною курящих, жизнь и тр>довая дея
тельность которых связана с частыми переохлаждениями. Процесс у таких па
172